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甲減患者補碘要慎重 甲減治療全攻略

2017-07-23 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般而言,喪失甲狀腺功能的患者每天所需LT4劑量約為1.6μg/kg,這里的「每公斤體重」是指患者的理想體重而非實際體重。

  甲減患者補碘要慎重

  缺啥補啥,碘是合成甲狀腺激素的重要元素,對于有甲減的人來說,理所應當?shù)挠X得要多吃碘。

  甲減確實要注意補碘,但對不同類型的甲減患者,補碘不一樣!

  碘攝入量不一樣

  缺碘的地區(qū),一般碘攝入不足,容易因缺碘引起「大脖子病」,也就是地方性甲狀腺腫,當合并甲減時,這類患者就需要適量補碘。

  怎么補?

  可以飲食中多加一些海產(chǎn)品的菜肴,比如海帶、紫菜等含碘多的食物,烹飪用鹽選擇加碘鹽。

  除了因缺碘引起的甲減,更多見的是橋本甲狀腺炎引起的。

  這類病人如果短期內過量補碘反倒有加重病情的可能。因此最好咨詢內分泌醫(yī)生來確定是否需要補碘。

  尿碘檢查,了解你的碘攝入情況

  內分泌醫(yī)生有時會讓病人最個尿碘檢查,通過這個檢查就可以知道你的碘攝入情況了。

  當然要結合尿碘的參考值,兒童及成人(非孕婦)尿碘盡量控制在100~199μg/L,孕婦尿碘應維持在150~249μg/L。

  如果低于這個水平的人,就可以適量補碘,如果高于這個范圍,那平時可要少吃幾口海鮮了。

  甲減治療全攻略

  1.甲減都是吃LT4嗎?

  左旋甲狀腺素片(LT4)常見的商品名有:優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯等,因其長期療效確切、副作用少、劑量易調節(jié)、腸道吸收良好、血清半衰期長、藥物成本低等諸多優(yōu)點,打敗了其它同類藥物,當仁不讓成為甲減治療的最佳選擇。

  但仍有少數(shù)患者對LT4反應欠佳,因此,干甲狀腺片(T4+T3)、T3等藥物還沒有徹底退出歷史舞臺,需要有更多的臨床研究來對不同治療方案進行科學評價。

  2.吃多少才是最佳劑量?

  LT4的劑量要根據(jù)患者的體重、妊娠狀態(tài)、甲減病因、血清促甲狀腺素(TSH)值、年齡、臨床癥狀等各方面情況來確定最佳的個體化劑量。

  一般而言,喪失甲狀腺功能的患者每天所需LT4劑量約為1.6μg/kg,這里的「每公斤體重」是指患者的理想體重而非實際體重。

  如果患者的血清TSH水平顯著升高,則應使用完全替代劑量;

  如果TSH只是略偏高,TSH<10mIU/L,則應使用較低的起始劑量,推薦25~50μg;

  老人、冠心病患者等人群的起始劑量應更低,即使劑量不足也需要緩慢加量;

  同位素治療后甲減患者,起始劑量可稍高、加量速度也應更快。

  3.什么情況需要調整LT4劑量?

  除外一些特殊情況,對于大多數(shù)甲減患者,血清TSH水平是LT4劑量調整的參考標尺。

  一般建議將TSH值穩(wěn)定在0.5~3.5mIU/L內,70歲以上目標可放寬至4~6mIU/L。

  在LT4治療4~6周后,要根據(jù)TSH的高低增減LT4劑量。此后每4~6周循環(huán)測量、調整劑量,直至TSH達標后,檢測頻率可降至每4~6月一次,以后逐漸減少到一年一次。

  對于老齡、妊娠或體重存在較大變化的甲減患者,復查頻率應適度提高。

  出現(xiàn)明顯甲亢、甲減癥狀,或身體不適,都需要提前復查。

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