甲狀腺不好，怎么復(fù)查

　　甲狀腺出了問題，堅(jiān)持服藥很重要，不過還有一件事情也同樣重要——定期復(fù)查。

　　因?yàn)閺?fù)查不僅可以評(píng)估病情有沒有變化，還能判斷藥量需不需增減，更能發(fā)現(xiàn)藥物有沒有出現(xiàn)副作用。

　　為此，甲狀腺醫(yī)生總結(jié)了一份復(fù)查清單，涵蓋了大部分的甲狀腺問題，大家可以對(duì)號(hào)入座、各取所需。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　如果選擇口服藥物治療——

　　新診斷的甲亢，服藥 1～2 周后要檢查一次肝功能和血常規(guī)。

　　服藥滿 1 月后復(fù)查一次甲功、肝功能和血常規(guī)。

　　此后，每隔 1 個(gè)月復(fù)查一次甲功、肝功能和血常規(guī)。

　　病情穩(wěn)定后，可延長(zhǎng)至每 2～3 個(gè)月復(fù)查一次甲功、肝功能和血常規(guī)。

　　如果選擇碘 131 治療——

　　碘 131 治療 1 個(gè)月后復(fù)查。

　　此后半年內(nèi)每 2～3 個(gè)月復(fù)查一次。

　　碘 131 治療滿半年后也要復(fù)查一次。

　　甲狀腺功能減退癥

　　新診斷的甲減，開始服藥后每月復(fù)查一次甲功。

　　病情穩(wěn)定后，可延長(zhǎng)至每半年復(fù)查一次甲功。

　　橋本甲狀腺炎

　　如果不伴有甲減，每 6～12 個(gè)月復(fù)查一次甲功。

　　如出現(xiàn)乏力、嗜睡、水腫、便秘、無(wú)緣由的體重增加等甲減癥狀，隨時(shí)檢查甲功。

　　如果伴有甲減，按照上述甲減的要求復(fù)查。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)

　　初次發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，要先判斷結(jié)節(jié)的良、惡性，需要檢查頸部彩超和甲功。另外還有一部分結(jié)節(jié)患者需要檢查降鈣素、甲狀腺核素顯像、細(xì)針穿刺活檢等。

　　如果結(jié)節(jié)傾向于良性，每 6～12 個(gè)月復(fù)查一次頸部彩超。

　　如果懷疑結(jié)節(jié)是惡性但暫時(shí)不考慮手術(shù)，至少每 3 個(gè)月就要復(fù)查一次頸部彩超。

　　部分患者還需要根據(jù)醫(yī)囑復(fù)查甲功。

　　甲狀腺癌

　　甲狀腺癌分為很多類型，且每個(gè)人的病情都不一樣，具體怎么復(fù)查要跟主刀醫(yī)生確定好。當(dāng)然，也有一些普遍適用的復(fù)查原則：

　　根據(jù)病情，術(shù)后 1 年內(nèi)每 3～6 個(gè)月復(fù)查一次頸部彩超，如果沒有癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移跡象，術(shù)后 1 年以后可延長(zhǎng)至每 6～12 個(gè)月復(fù)查一次彩超。

　　術(shù)后每 6 個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺球蛋白 Tg 和抗甲狀腺球蛋白抗體 TgAb。

　　術(shù)后如果服用甲狀腺素進(jìn)行 TSH 抑制治療，還要定期復(fù)查甲功，以調(diào)整藥量。具體可參考甲減的復(fù)查要求。

　　亞急性甲狀腺炎

　　一般每 1～2 周復(fù)查一次血沉，每 4 周復(fù)查一次甲功。

　　復(fù)查的注意事項(xiàng)

　　上述復(fù)查時(shí)間并不是絕對(duì)不變的，如果醫(yī)生有特別的囑咐，請(qǐng)按照醫(yī)生安排的時(shí)間復(fù)查。

　　如果還沒到復(fù)查時(shí)間，就感覺身體不舒服了，應(yīng)該隨時(shí)去醫(yī)院檢查。

　　查甲功、血常規(guī)、甲狀腺彩超都不需要空腹，但如果同時(shí)要檢查肝功能就需要空腹。

　　復(fù)查前一般不需要停藥，除非醫(yī)生有過特別的囑咐。比如，一部分甲癌患者，就需要停藥后復(fù)查攝碘率。

　　拿到檢查報(bào)告后要及時(shí)找醫(yī)生看看，要不要調(diào)整用藥。不要隔了一個(gè)月的時(shí)間才去找醫(yī)生，可能會(huì)耽誤病情。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的原因

　　很常見的，一般人都知道人體缺碘了，就容易得“粗脖子病”，所以會(huì)有意無(wú)意地多吃含碘食物，以保證自身不會(huì)缺碘。但是這就存在了一個(gè)大眾的盲點(diǎn)，那就是，碘吃多了，也是會(huì)得甲狀腺結(jié)節(jié)的。

　　“甲狀腺結(jié)節(jié)”到底還要被人們忽視多久?由于各方面原因的影響，甲狀腺結(jié)節(jié)目前已經(jīng)成了一種高發(fā)病和常見病，人們對(duì)此卻還是“知其然，不知其所以然”，其嚴(yán)峻程度已經(jīng)容不得忽視。

　　目前國(guó)際上一個(gè)非常明確的致病因素是：病人在幼兒期頸部有X線照射史，因?yàn)閄線會(huì)引起DNA的改變。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與情志內(nèi)傷和飲食及水土失宜、先天因素有密切關(guān)系。那甲狀腺結(jié)節(jié)的原因還有哪些呢?

　　1、社會(huì)壓力增大，刺激結(jié)節(jié)形成

　　隨著社會(huì)壓力的增大，特別是女性更容易發(fā)生內(nèi)分泌的明顯變化，而女性雌激素與甲狀腺關(guān)系密切，激素改變易刺激結(jié)節(jié)的形成。長(zhǎng)期的抑郁，或者長(zhǎng)期處于緊張，壓力中，這是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的主要原因。

　　2、檢測(cè)技術(shù)不發(fā)達(dá)，甲狀腺結(jié)節(jié)遺漏

　　甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)的原因，一部分可能與現(xiàn)在檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展有密切關(guān)系。以前體檢做甲狀腺檢查時(shí)，多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽，往往難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結(jié)節(jié)，還與檢測(cè)者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，所以結(jié)節(jié)的檢出率也非常低。

　　3、沿海攝碘過量，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)

　　如果吃碘過量，也會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)。長(zhǎng)期進(jìn)食大量含碘量高的海鮮，本身碘就不缺乏，加上平時(shí)飲食里添加的都是碘鹽，可能會(huì)引起碘過量。

　　4、腺體在增生和代償過程中形成

　　結(jié)節(jié)是腺體在增生和代償過程中發(fā)展而成的，大多數(shù)呈多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，少數(shù)為單個(gè)結(jié)節(jié)性。在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長(zhǎng)期刺激下，經(jīng)過反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。

　　5、家族遺傳

　　甲狀腺結(jié)節(jié)與遺傳有著很大的關(guān)系，只要家族里有人病人此病，那么患病率就會(huì)高一點(diǎn)，尤其是自身免疫性甲狀腺炎引起的結(jié)節(jié)，具有一定的遺傳傾向。臨床試驗(yàn)證明，有該疾病的家族史，其子女的患病率比普通人要高。

　　6、居住環(huán)境

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因與居住環(huán)境有很大關(guān)系，一則影響脾胃功能，脾失健運(yùn)，聚溫生痰，二則影響氣血的正常運(yùn)行，痰氣淤結(jié)聚頸前則發(fā)為癭，而這兩種原因往往與體質(zhì)有密切的關(guān)系。

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