手術(shù)可否治療甲亢

　　手術(shù)是治療甲亢的一種方法。但不同類型的甲亢，手術(shù)治療的方式有所不同。

　　毒性甲狀腺腺瘤是將毒性腺瘤切除，腺瘤以外的正常甲狀腺組織予以保留。

　　甲狀腺癌引起的甲亢，一般切除的甲狀腺組織較為廣泛，并盡量清除癌性組織。

　　毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)切除組織的多少要看病變部位和范圍，可以有多有少，但一般切除的比較多，甚至大部分切除。

　　毒性彌漫性甲狀腺腫手術(shù)切除大部分甲狀腺組織(也稱甲狀腺次全切除術(shù))，只留下小部分甲狀腺組織。

　　甲亢在何時(shí)需要采取手術(shù)治療

　　一般的甲亢病人，經(jīng)藥物治療能較好地控制，但有些患者藥物難以控制，或較易復(fù)發(fā)。有的患者甲狀腺明顯腫大，且癥狀比較嚴(yán)重，有壓迫癥狀；有的合并妊娠早期而不適宜用藥物治療；有的甲亢病人在藥物治療期間，甲狀腺突然增大，則懷疑有惡變可能；有的病人性格不穩(wěn)定，難以堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥；有的病人寧愿受短期痛苦，以求得迅速治愈；有的病人家住偏僻農(nóng)村或山區(qū)，難以經(jīng)常隨診和進(jìn)行甲狀腺功能檢查；有的合并周期性麻痹，藥物過(guò)敏；尚有異位甲狀腺(如胸骨后甲狀腺)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌或可疑甲狀腺癌等。所有這些，最好采取手術(shù)治療，手術(shù)治療效果迅速，治愈率可達(dá)90%～95%，且復(fù)發(fā)率低。

　　不宜用手術(shù)治療甲亢的情況：

　　病情輕且甲狀腺腫大程度輕，用藥物治療往往可使甲亢治愈，不需手術(shù)治療。

　　惡性突眼：嚴(yán)重的惡性突眼用手術(shù)治療，有可能使突眼加重，但一般不重的突眼可以用手術(shù)治療。

　　青少年甲亢患者的身體發(fā)育不成熟，不適宜手術(shù)，而且手術(shù)后復(fù)發(fā)者相對(duì)較多。

　　老年甲亢患者各臟器功能有衰退現(xiàn)象者。

　　手術(shù)治療后甲亢復(fù)發(fā)，再施行手術(shù)的難度加大，易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。

　　孕婦甲亢在妊娠后期不宜手術(shù)。

　　甲亢癥狀尚未控制者手術(shù)應(yīng)推遲。

　　伴有嚴(yán)重肝、腎疾病的患者不宜手術(shù)

　　甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥發(fā)病率僅次于糖尿病，是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，簡(jiǎn)稱甲亢。

　　有些甲亢患者反映患病后性欲有亢進(jìn)現(xiàn)象，而有的患者卻出現(xiàn)了陽(yáng)痿或閉經(jīng)。這是由甲亢引起的嗎？筆者采訪了湖南醫(yī)大附二院內(nèi)分泌研究所超楚生教授。

　　超教授肯定地回答，甲亢會(huì)影響性功能。他說(shuō)，甲亢可由多種疾病引起，最常見(jiàn)的是由自身免疫引起的彌漫性甲狀腺腫。病人甲狀腺細(xì)胞增生致甲狀腺腫大，并產(chǎn)生很多甲狀腺激素釋放到血液中。不少人認(rèn)為甲亢是由于缺碘引起的，因而多吃海帶或海產(chǎn)食品，這是錯(cuò)誤的。碘是合成甲狀腺激素的原料，供應(yīng)病人更多碘，會(huì)合成更多甲狀腺激素，使病情加重。

　　甲亢的主要癥狀有：怕熱、多汗、易饑餓，吃得多反而消瘦乏力，脾氣大，性情不穩(wěn)定，常失眠和煩躁不安，活動(dòng)后即感心跳氣促，大便次數(shù)常增多但不腹瀉，手時(shí)有發(fā)抖，脈搏每分鐘多在9O次以上，甲狀腺呈雙側(cè)對(duì)稱彌漫性腫大，但表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)，約5O%的患者有雙側(cè)突眼。有上述癥狀者應(yīng)及早確診和治療。拖延時(shí)日則可發(fā)生許多并發(fā)癥如甲狀腺心臟病、甲亢性肌病等，如果此時(shí)再發(fā)生感染性疾病或遇到重大的刺激，則可發(fā)生甲亢危象，極易造成死亡。在所有并發(fā)癥中，病人感覺(jué)明顯又羞于啟齒的是對(duì)性功能的影響。超教授說(shuō)，有資料表明：1O%~2o%的病人有性欲亢進(jìn)，特別是輕度甲亢病人。約5%的病人無(wú)性欲改變；3O%~4o%的病人出現(xiàn)性欲減退；有的男性病人可伴有陽(yáng)痿。在女性患者中，經(jīng)常有月經(jīng)紊亂，其主要表現(xiàn)為月經(jīng)量少或閉經(jīng)，月經(jīng)周期延長(zhǎng)、縮短或變得毫無(wú)規(guī)律，5%~1O%的性高潮和性激動(dòng)反應(yīng)增強(qiáng)，15%的有輕度減弱。主訴陽(yáng)痿或閉經(jīng)的最為常見(jiàn)，雖然約有4%的男性患者可發(fā)生陽(yáng)痿，但發(fā)生機(jī)理尚不清楚，可能與心臟疾患、肝臟損害、肌病等并發(fā)癥有關(guān)。

　　一般只要控制好了甲亢引起的代謝紊亂，性功能改變就可以消除。甲亢病人的治療主要有藥物、同位素和手術(shù)三種，藥物治療是基礎(chǔ)治療，其他治療也必需先用藥物控制甲亢癥狀。約5O%的甲亢患者可用藥物治愈，但必須堅(jiān)持足量、系統(tǒng)、堅(jiān)持三個(gè)原則，至少堅(jiān)持服藥一年半。不能因?yàn)榘Y狀消失，血中甲狀腺激素水平恢復(fù)正常，就認(rèn)為甲亢已治愈。同位素治療簡(jiǎn)單易行，只需服藥一次，療效肯定，適用于4O歲以上、中度甲亢和甲狀腺腫大者。若病情較嚴(yán)重、開(kāi)始即腫大明顯、甲狀腺在胸骨后或不愿堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥且不適于做同位素治療者，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。這三種治療方法各有利弊，患者應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，由醫(yī)生選擇，并遵照醫(yī)生囑咐進(jìn)行治療。

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