本證型的發(fā)病多因情志不舒，肝氣郁結(jié)，痰邪內(nèi)生結(jié)聚于頸前所致。臨床表現(xiàn)為頸前結(jié)塊腫大，彌漫對稱，腫塊光滑、柔軟，性急易怒，胸悶脅痛，怕熱汗出，頸部憋脹，吞咽不爽，喉間有痰；舌質(zhì)淡紅，苔白厚膩，脈弦滑或弦數(shù)有力。治當(dāng)理氣舒郁、化痰散結(jié)。方選四海舒郁丸加減，藥用：青木香10克，海蛤粉10克，陳皮10克，昆布30克，海藻30克，烏賊骨30克，黃藥子5～10克，香附15克，枳殼10克，郁金10克。胸悶、發(fā)憋較甚者加厚樸10克，瓜蔞仁10～15克；癭腫疼痛者加山慈菇5～10克，紅芽大戟1.5～3克(散劑每次1克)；便溏者加山藥30克，白術(shù)10克，茯苓15克；咽喉不適、聲音嘶啞者加桔梗10克，牛蒡子10克，射干10克。

　　甲亢性肝病是指甲亢引起的肝功能損害和肝臟腫大，不包括抗甲狀腺藥物所致者。此癥在臨床上較多見。一般表現(xiàn)為：輕癥消化系統(tǒng)癥狀不明顯，重癥有惡心、嘔吐、腹瀉等，轉(zhuǎn)氨酶輕、中度升高，肝、脾腫大，肝區(qū)疼痛或壓痛，皮膚鞏膜黃染，尿色深黃，黃疸指數(shù)升高，堿性磷酸酶增高。常隨甲亢病情的改變而伴隨相應(yīng)的變化。

　　甲亢性肝病的治療應(yīng)根據(jù)病情采取相應(yīng)的措施。對于輕癥，應(yīng)首先控制甲亢，可采用抗甲狀腺藥物治療，輔以護(hù)肝藥物口服或加入5%葡萄糖注射液中靜滴。同時，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，甲亢控制后，肝臟病變可消失。如甲亢特別嚴(yán)重，尤其是伴有感染、心衰、甲亢危象及原有肝臟疾患者，應(yīng)積極進(jìn)行搶救：

　?、俳o予有效抗生素。

　　②發(fā)熱者，給予物理降溫。

　　③抗甲狀腺藥物的應(yīng)用，首選丙基硫氧嘧啶，首劑600毫克口服或經(jīng)胃管灌入，以后每次200毫克，每日3次，待癥狀改善后可使用一般劑量。治療也可用他巴唑或甲亢平。

　　④服上藥后1～2小時，再加用抑制t4、t3釋放的藥物，以復(fù)方碘溶液首劑30～60滴，以后每6～8小時5～10滴，或用碘化鈉0.5～1.0克加入5%葡萄糖鹽水中靜滴12～24小時，視病情好轉(zhuǎn)減量。

　?、萁档椭車M織對甲狀腺激素的反應(yīng)，如無禁忌癥時可用心得安40～80毫克，每6～8小時口服一次，或此藥1毫克在1分鐘內(nèi)靜注，可視需要間歇給5次，或用利血平1毫克，每6～8小時肌注一次。同時，注意觀察心率、血壓。

　　⑥拮抗應(yīng)激，可給皮質(zhì)醇100毫克于5%葡萄糖鹽水中靜點(diǎn)，每6～8小時一次，也可用相當(dāng)量的地塞米松靜滴。

　?、哐a(bǔ)液，糾正酸中毒、低血壓、休克等。若不及時治療，預(yù)后嚴(yán)重，但此時療效往往欠佳。

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