兒童期甲亢，主要由彌漫性毒性甲狀腺腫(graves病)引起，發(fā)病率約占全部甲亢病人的1%～5%，女童多于男童。患兒多有家族史，起病前以精神刺激為主要病因。由于兒童的生理特點(diǎn)是發(fā)病迅速，易于轉(zhuǎn)變，且影響生長(zhǎng)發(fā)育，所以應(yīng)采取積極的措施進(jìn)行治療。

　　兒童期甲亢，目前主要以抗甲狀腺藥物緩解癥狀。初期每日每平方米體表面積用他巴唑15～30毫克，或丙基硫氧嘧啶150～300毫克，分3次口服。用藥2～3周，癥狀得以改善，要持續(xù)1～3個(gè)月，以后減量到保持小兒甲狀腺功能正常狀態(tài)的維持量，應(yīng)使血清t3、t4維持在正常水平。藥物治療可維持6年或更長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)槊磕昕删徑?5%左右。如治療6個(gè)月停藥，常在3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。對(duì)復(fù)發(fā)的病例，可以重新開(kāi)始治療。幼兒應(yīng)由較小劑量開(kāi)始，用藥過(guò)量可致甲低。13歲以上男孩的甲亢，甲狀腺腫的程度小，t3輕度升高，治療易于緩解。治療期間，若白細(xì)胞總數(shù)<3×109/升或中性分葉白細(xì)胞<1.5×109/升，則應(yīng)停藥觀察或加服升白細(xì)胞藥物。心得安能緩解心動(dòng)過(guò)速、震顫、多汗及眼瞼松弛和凝視等，是處理嚴(yán)重中毒病人的有效藥物，臨床可酌情選用。對(duì)于本病的治療一般不采用放射和手術(shù)治療，因放謝性同位素治療可并發(fā)甲低，甚則導(dǎo)致甲狀腺癌。手術(shù)治療復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥也高，對(duì)于藥物治療失敗者，再考慮手術(shù)治療。

　　老年性甲亢臨床表現(xiàn)多不典型，這是因?yàn)槔夏耆嗽谏矸矫婢幱谒ネ藸顟B(tài)，血液對(duì)甲狀腺素結(jié)合力下降，組織對(duì)該激素的反應(yīng)能力減弱，以及其他衰老變化等因素影響，臨床與成年人甲亢不同，多突出某一系統(tǒng)的癥狀，易被漏診、誤診。其發(fā)病特點(diǎn)是較為隱襲，甲狀腺多不腫大或輕度腫大，腫大者多伴有結(jié)節(jié)。

　　放射性碘治療是老年甲亢較常用而首選的方法，簡(jiǎn)單、可靠，治愈率為70%。必要時(shí)可進(jìn)行第二次、第三次復(fù)治。但放射性碘治療較容易造成永久性甲狀腺機(jī)能減退，小劑量法可使甲低的發(fā)生率大大減少，在我國(guó)約為17%左右。少數(shù)在攝入131碘后，短期內(nèi)甲狀腺組織大量破壞，血中t3、t4水平突增，偶可引起甲亢危象，臨床要提高警惕。為防止不良反應(yīng)，對(duì)老年甲亢最好使用抗甲狀腺藥物先行控制甲亢，停用一周后再進(jìn)行放射治療。

　　抗甲狀腺藥物治療老年甲亢是國(guó)內(nèi)目前最常用的療法，用藥種類(lèi)及觀察方法與成人甲亢基本相同，但須掌握原則，即老年的劑量比成人要略小。甲狀腺功能保持在正常略高的程度為宜。有人主張用沖擊的頓服法，即全日總藥量一次服用，每天定時(shí)，既無(wú)不良反應(yīng)，效果又好。經(jīng)治療，多數(shù)可緩解、治愈，對(duì)于復(fù)發(fā)者需繼續(xù)治療。反復(fù)復(fù)發(fā)及結(jié)節(jié)性者，可采用長(zhǎng)程小劑量維持療法。

　　老年甲亢如甲狀腺腫大明顯，且有壓迫癥狀或伴有結(jié)節(jié)疑癌變時(shí)，可采用手術(shù)治療；其次應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)癥治療和支持療法。

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