原則上所有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的病人都可以使用硫脲類藥物進(jìn)行治療，但甲亢是由多種原因引起的，所以使用此類藥物治療甲亢，有時(shí)只是在疾病的某一階段起主要作用或輔助作用。常見(jiàn)的甲亢類型有：毒性彌漫性甲狀腺腫(也稱graves病)、毒性甲狀腺腺瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、垂體性甲亢、甲狀腺炎引起的甲亢、甲狀腺癌所致甲亢、卵巢甲狀腺腫所致甲亢等，對(duì)于以上類型的甲亢，有些需靠藥物治療，在藥物治療失敗后，才采用其他辦法治療，如graves病等。有些疾病則是首先進(jìn)行手術(shù)治療或放射治療，如毒性甲狀腺腺瘤及卵巢甲狀腺腫伴甲亢等，當(dāng)疾病過(guò)程中出現(xiàn)高代謝癥群時(shí)根據(jù)需要才使用硫脲類藥物配合治療。

　　硫脲類藥物用于臨床的適應(yīng)癥有以下5個(gè)方面：

　?、俨∏檩^輕，甲狀腺輕至中度腫大的患者。

　?、谀挲g在20歲以下，孕婦、年邁體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎等病而不宜手術(shù)者。

　?、塾米鞅静∈中g(shù)前的準(zhǔn)備。

　?、芗谞钕俅稳谐髲?fù)發(fā)而不宜用131碘治療者。

　?、葑鳛榉派湫缘庵委熐昂蟮妮o助治療。

　　甲亢病人有下列情況者也可考慮其他療法：

　?、賹?duì)硫脲類藥物有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或毒性反應(yīng)者。

　?、谥車准?xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于3×109/l，同時(shí)中性白細(xì)胞分類小于50%者。

　?、劭辜谞钕偎幬镎?guī)治療后又復(fù)發(fā)者。

　?、芗谞钕賶浩雀浇鞴俸托毓呛蠹谞钕倌[的患者。

　?、莶溉槠诩卓夯颊吆徒Y(jié)節(jié)性甲亢患者。

　　長(zhǎng)程療法在治療甲亢時(shí)占有重要地位。在治療中使用硫脲類藥物可分為三個(gè)階段，即癥狀控制階段、減藥階段和維持階段。

　?、侔Y狀控制階段(也稱初治階段)：此階段約需1～3個(gè)月，癥狀嚴(yán)重、甲狀腺腫大較顯著的病人，劑量宜大，以求盡快控制癥狀。甲基或丙基硫氧嘧啶300～600毫克/日或他巴唑、甲亢平30～60毫克/日，分3～4次服用。癥狀較輕、甲狀腺腫大不明顯以及突眼明顯又合并妊娠者，劑量宜小，即甲基或丙基硫氧嘧啶200～300毫克/日，或他巴唑、甲亢平20～30毫克/日，均3～4次分服。如劑量適當(dāng)，甲亢癥狀可在1～3月內(nèi)逐漸控制，平均基礎(chǔ)代謝率每日可下降1%左右。如3個(gè)月尚無(wú)改善，應(yīng)檢查有無(wú)其他因素影響，如病人未按時(shí)服藥、曾服用碘劑、感染或精神應(yīng)激等。當(dāng)癥狀明顯緩解時(shí)(心率80～90次/分鐘，體重增加，基礎(chǔ)代謝率較前明顯下降，血t4、t3水平降至正常)，甲亢控制，治療應(yīng)進(jìn)入減藥階段。

　?、跍p藥階段：此階段每天藥物用量較癥狀控制期減少1/3到1/2，要間斷遞減，不宜過(guò)快，以保持甲狀腺功能正常及穩(wěn)定為度。因個(gè)體差異較大，在減藥過(guò)程中，應(yīng)定期隨訪，注意檢查基礎(chǔ)心率、體重，以及白細(xì)胞、t4等，必要時(shí)測(cè)促甲狀腺激素。減量期可2～3周減量一次，甲基或丙基硫氧嘧啶每次減50～100毫克，他巴唑或甲亢平每次減5～10毫克，最好使甲狀腺功能維持在正常稍偏低的水平，且癥狀緩解即進(jìn)入維持階段。③維持階段：即每日服甲基或丙基硫氧嘧啶50～150毫克，或他巴唑或甲亢平5～15毫克，至少持續(xù)治療一年以上。當(dāng)甲狀腺功能正常，腺體縮小，雜音消失后，可再逐漸減量直至停藥，且忌停藥過(guò)早。在不穩(wěn)定而又不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長(zhǎng)。

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