甲狀腺機能亢進癥發(fā)病率僅次于糖尿病，是一種常見的內分泌疾病，簡稱甲亢。

　　有些甲亢患者反映患病后性欲有亢進現(xiàn)象，而有的患者卻出現(xiàn)了陽痿或閉經。這是由甲亢引起的嗎？筆者采訪了湖南醫(yī)大附二院內分泌研究所超楚生教授。

　　超教授肯定地回答，甲亢會影響性功能。他說，甲亢可由多種疾病引起，最常見的是由自身免疫引起的彌漫性甲狀腺腫。病人甲狀腺細胞增生致甲狀腺腫大，并產生很多甲狀腺激素釋放到血液中。不少人認為甲亢是由于缺碘引起的，因而多吃海帶或海產食品，這是錯誤的。碘是合成甲狀腺激素的原料，供應病人更多碘，會合成更多甲狀腺激素，使病情加重。

　　甲亢的主要癥狀有：怕熱、多汗、易饑餓，吃得多反而消瘦乏力，脾氣大，性情不穩(wěn)定，常失眠和煩躁不安，活動后即感心跳氣促，大便次數(shù)常增多但不腹瀉，手時有發(fā)抖，脈搏每分鐘多在9o次以上，甲狀腺呈雙側對稱彌漫性腫大，但表面光滑無結節(jié)，約5o%的患者有雙側突眼。有上述癥狀者應及早確診和治療。拖延時日則可發(fā)生許多并發(fā)癥如甲狀腺心臟病、甲亢性肌病等，如果此時再發(fā)生感染性疾病或遇到重大的刺激，則可發(fā)生甲亢危象，極易造成死亡。在所有并發(fā)癥中，病人感覺明顯又羞于啟齒的是對性功能的影響。超教授說，有資料表明：1o%~2o%的病人有性欲亢進，特別是輕度甲亢病人。約5%的病人無性欲改變；3o%~4o%的病人出現(xiàn)性欲減退；有的男性病人可伴有陽痿。在女性患者中，經常有月經紊亂，其主要表現(xiàn)為月經量少或閉經，月經周期延長、縮短或變得毫無規(guī)律，5%~1o%的性高潮和性激動反應增強，15%的有輕度減弱。主訴陽痿或閉經的最為常見，雖然約有4%的男性患者可發(fā)生陽痿，但發(fā)生機理尚不清楚，可能與心臟疾患、肝臟損害、肌病等并發(fā)癥有關。

　　一般只要控制好了甲亢引起的代謝紊亂，性功能改變就可以消除。甲亢病人的治療主要有藥物、同位素和手術三種，藥物治療是基礎治療，其他治療也必需先用藥物控制甲亢癥狀。約5o%的甲亢患者可用藥物治愈，但必須堅持足量、系統(tǒng)、堅持三個原則，至少堅持服藥一年半。不能因為癥狀消失，血中甲狀腺激素水平恢復正常，就認為甲亢已治愈。同位素治療簡單易行，只需服藥一次，療效肯定，適用于4o歲以上、中度甲亢和甲狀腺腫大者。若病情較嚴重、開始即腫大明顯、甲狀腺在胸骨后或不愿堅持長期服藥且不適于做同位素治療者，則應考慮手術治療。這三種治療方法各有利弊，患者應根據(jù)個體情況，由醫(yī)生選擇，并遵照醫(yī)生囑咐進行治療。

　　甲亢女病人經常擔心自己患了甲亢會影響生育，其實，甲亢女病人在內分泌專科醫(yī)護人員的監(jiān)護下，完全可以像正常婦女那樣生一個健康活潑的寶寶。但是妊娠時機要選擇在甲亢經過系統(tǒng)治療之后，病情基本緩解，征得內分泌和婦產科醫(yī)生同意之后。否則，未經治療，盲目懷孕，可能造成早產、流產或胎兒生長發(fā)育不良，甚至分娩時出現(xiàn)甲亢危象等。

　　甲亢病人懷孕后應注意以下幾點：1.嚴格做好圍產期監(jiān)護：從妊娠、分娩到產后這一階段，稱為圍產期，在這期間要做好：①定期檢查血中甲狀腺激素，使之保持在正常稍高的水平，如其值正?？缮儆没虿挥盟?。②調整好藥物劑量。③避免各種感染，如有感染及時治療。④分娩前后要在婦產科和內分泌科醫(yī)生監(jiān)護下住院觀察，如有甲亢危象先兆及早處理。⑤注意甲亢妊娠早期癥狀加重，中晚期減輕，產后2～6個月復發(fā)加重的規(guī)律，加強監(jiān)護治療。

　　2.抗甲狀腺藥物的選擇：確定已懷孕的甲亢婦女，應及早請內分泌?？漆t(yī)生指導用藥，并監(jiān)測母親血中激素，使之達到輕微甲亢或甲狀腺功能處于正常值的上限，以防止出現(xiàn)胎兒甲亢或甲減。目前最常用的治療甲亢的藥物有咪唑類和硫氧嘧啶類藥物，一般非妊娠甲亢患者兩者都可選用。

　　3.產后暫不哺乳，以防藥物經乳汁影響嬰兒。

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