【臨床表現(xiàn)】女性2~4倍于男性,可見(jiàn)于新生兒,但以老年人多見(jiàn),開(kāi)展血鈣篩查以來(lái)發(fā)現(xiàn)較多病例。輕者可無(wú)癥狀,常見(jiàn)癥狀有:
?。保哐}神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低,胃腸蠕動(dòng)減慢,肌張力低下,納呆,便秘,體重減輕;重者惡心,嘔吐,腹痛較突出,可合并胰腺炎,胃潰瘍病,精神不振,嗜睡,心動(dòng)過(guò)緩與心律不齊,甚至可有精神錯(cuò)亂發(fā)生,或記憶力與智力減退,角膜可見(jiàn)到鈣化,眼結(jié)合膜有鈣化顆粒。
2.泌尿系癥狀多飲多尿,腎結(jié)石可有絞痛、血尿,繼發(fā)感染時(shí)可有膿尿,晚期腎鈣化后影響腎功能,可致尿閉、腎衰竭、高血壓。
?。常趋儡浕缙诳蔁o(wú)癥狀,嚴(yán)重者可致全身骨質(zhì)脫鈣,可有骨痛或壓痛,骨折或骨畸形,可臥床不起。骨髓被纖維結(jié)締組織充填而產(chǎn)生繼發(fā)性貧血。
新生兒甲旁亢可有肌張力低下、哭聲低下、喂養(yǎng)困難、便秘、呼吸困難等。
甲狀旁腺危象重癥甲旁亢由于血鈣過(guò)高,在受刺激應(yīng)激后可出現(xiàn)乏力、厭食、惡心、嘔吐、多尿、脫水、虛脫、嗜睡,甚至昏迷。血鈣>4mmol/l(16mg/dl),bun升高,由于嘔吐可伴有低鉀低氯性堿中毒、低血鎂、心臟傳導(dǎo)阻滯等。
甲亢經(jīng)治療后,要從患者的癥狀、檢查指標(biāo)以及隨訪(fǎng)時(shí)間等方面對(duì)療效進(jìn)行判定,具體如下:
?、僦斡篴.癥狀消失,體重增加,脈率正常,甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音消失,甲狀腺腫及突眼癥減輕。b.血清t3、t4、ft4水平正常,甲狀腺片或t3抑制試驗(yàn)陽(yáng)性(可抑制),甲狀腺免疫學(xué)檢查正常。c.經(jīng)兩年隨訪(fǎng)觀察無(wú)復(fù)發(fā)者。
②好轉(zhuǎn):a.癥狀好轉(zhuǎn),脈率減慢,甲狀腺腫縮小,血管雜音減輕。b.血清t4、t3、ft4水平基本正常,甲狀腺片或t3抑制試驗(yàn)陰性(不能抑制),仍需繼續(xù)治療。