甲減，又稱甲狀腺功能減退，女性發(fā)病率高于男性，近年來(lái)又有增高趨勢(shì)。值得注意的是，10個(gè)孕婦中通常會(huì)有一個(gè)患有甲減，準(zhǔn)媽媽患有甲減會(huì)對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育造成不可逆的影響，還會(huì)增加孕婦流產(chǎn)和妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“現(xiàn)在生二胎的增多，孕婦年齡偏大、生活中精神緊張、工作壓力大等，都會(huì)對(duì)甲狀腺造成損傷，加上自身免疫力調(diào)節(jié)損傷，造成甲狀腺濾泡細(xì)胞受損，甲狀腺問題多發(fā)，主要是甲減。”寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師雷晨分析，建議每一位想要寶寶的女性孕前、懷孕初期都應(yīng)該去內(nèi)分泌科查查甲狀腺功能。

　　準(zhǔn)媽媽變懶也可能是甲減

　　“最近我總覺得頭暈，全身沒力氣，整個(gè)人都懶洋洋的，開始以為是孕期的正常反應(yīng)，多睡覺、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)就好了。后來(lái)到醫(yī)院一看，醫(yī)生說(shuō)我患的是甲狀腺功能減退癥，對(duì)孕婦和胎兒智力都有害。這個(gè)孩子還能不能要？”最近，懷孕一個(gè)多月的小夏到醫(yī)院做檢查，結(jié)果令她很憂心。

　　小夏的情況在準(zhǔn)媽媽中并不少見。雷晨提醒，準(zhǔn)媽媽變懶并非都是妊娠反應(yīng)，還可能是甲減在“搗亂”。在每周四下午由雷晨坐診的寧醫(yī)大總院圍產(chǎn)內(nèi)分泌門診上，經(jīng)過篩查，發(fā)現(xiàn)這幾類孕婦甲狀腺問題最多發(fā)：28歲以上的；25歲以下的；懷孕期間體重增長(zhǎng)過快的。

　　“甲減在不同母體內(nèi)的表現(xiàn)會(huì)有所不同。”雷晨解釋，由于甲減的臨床表現(xiàn)與亞健康很相似，會(huì)出現(xiàn)如畏寒、乏力、便秘、食欲低下、嗜睡、記憶力減退、體重增加等癥狀，因此容易被忽視，延誤了診斷和治療。

　　甲減偷走寶寶智力

　　甲減對(duì)妊娠期女性自身的健康影響很大，可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、圍產(chǎn)期胎兒死亡等不良生產(chǎn)事件。采訪中，雷晨介紹，除了對(duì)母體本身危害大外，孕婦患有甲減，胎兒神經(jīng)智力發(fā)育也會(huì)跟著受影響，導(dǎo)致智商評(píng)分降低。有調(diào)查顯示，孕婦患甲減，胎兒智商下降6到8分。同時(shí)，孩子的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和注意力發(fā)育也會(huì)相應(yīng)遲緩。

　　說(shuō)到孕婦甲減的危害，雷晨舉了一個(gè)印象很深的病例。“這名女性第一胎孩子智力出現(xiàn)問題，經(jīng)過測(cè)評(píng)，5歲時(shí)智力只有近2歲的水平。她在準(zhǔn)備要二胎前到圍產(chǎn)內(nèi)分泌門診進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)是甲減?？紤]到她頭胎時(shí)很可能已經(jīng)是甲減了，才導(dǎo)致孩子智力水平低。對(duì)她進(jìn)行治療后，第二胎生了個(gè)健康的寶寶，孩子智力、運(yùn)動(dòng)功能等都很好。”所以，只有在懷孕前或懷孕早期診斷出甲減，及早治療，才能避免后代智力受損。

　　備孕前查查甲狀腺

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，超過28歲的、有甲狀腺疾病家族史、曾患有甲狀腺腫大、甲亢、慢性甲狀腺炎等甲狀腺病史，患有自身免疫性疾病的人，均屬甲減高危人群，孕前務(wù)必要篩查甲狀腺功能。此外，易流產(chǎn)和不孕不育、月經(jīng)少的病人，也有可能是甲減導(dǎo)致，同樣要引起重視。“孕前常規(guī)體檢甲功正常，不代表妊娠期間不會(huì)患甲減，所以，懷孕后1~2個(gè)月還應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查甲功。”

　　“孕前常規(guī)體檢甲功正常，不代表妊娠期間不會(huì)患甲減，所以，懷孕后1~2個(gè)月還應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查甲功。”

　　控制好了也能生出健康寶寶

　　甲減的治療主要是補(bǔ)充甲狀腺激素，孕婦的控制指標(biāo)比常人要更嚴(yán)格。在確立甲減的診斷后，孕婦應(yīng)在甲狀腺專科或內(nèi)分泌科的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，只要在治療過程中，按時(shí)做好甲狀腺素等指標(biāo)的隨訪復(fù)查和藥物劑量的調(diào)整，使病情得到良好、穩(wěn)定的控制，還是可以生出健康的寶寶。

　　在生活飲食方面，雷晨建議，患有甲減的準(zhǔn)媽媽要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)保暖，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，并限制脂肪、膽固醇攝入，應(yīng)進(jìn)食高熱量、容易消化的食物，如蛋類、乳類、肉類、魚肉、香芹，杏果、棗椰果、干梅等。

　　1、在食鹽中加入碘化物。目前各國(guó)加入碘化物的濃度極不一致，碘鹽。從萬(wàn)分之一到二十萬(wàn)分之一，世界衛(wèi)生組織推薦劑量為十萬(wàn)分之一。國(guó)的比例動(dòng)搖在萬(wàn)分之一到十萬(wàn)分之一之間，由于我國(guó)各省區(qū)缺碘水平輕重不一，居民食鹽消費(fèi)量不等，且碘鹽的加工和包裝方法不同，因此各省區(qū)規(guī)范不一致。

　　2、每毫升含碘475毫克。碘化核桃油，碘油的種類有乙碘油。每毫升含碘507.3毫克。碘化豆油，每毫升含碘485.2毫克。常用的碘油有針劑和膠囊兩種劑型

　　3、以后緩慢地，碘油所以能臨時(shí)防治地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。由于一次大劑量補(bǔ)充后可在體內(nèi)形成碘庫(kù)。臨時(shí)地釋放出來(lái)，繼續(xù)供應(yīng)甲狀腺合成甲狀腺激素所需要碘，從而收到防治甲狀腺腫和地方性呆小病和效用。乙碘油注射0.5毫升可糾正缺碘1.5年，注射1.5毫升可糾正缺碘2年，注射5毫升能持續(xù)5年。

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