甲狀腺疾病是我國育齡婦女的常見病之一，也是我國妊娠前半期婦女的常見病；妊娠婦女甲減（或亞臨床甲減/TPOAb陽性）會增加不良妊娠結(jié)局（如早產(chǎn)、低體重兒、流產(chǎn)、死胎、妊娠期高血壓發(fā)生率增加）和增加后代神經(jīng)智力發(fā)育損害的風(fēng)險(xiǎn)，故妊娠期甲狀腺功能的監(jiān)測很有必要。

　　妊娠期甲狀腺功能篩查選擇在妊娠8周以前，最好是在懷孕前篩查。

　　篩查指標(biāo)包括血清FT4、TSH、TPOAb。妊娠期最常見的甲狀腺功能異常為甲減，妊娠期甲減包括臨床甲減（血清TSH水平升高，F(xiàn)T4水平降低），亞臨床甲減（血清TSH水平升高，F(xiàn)T4水平正常）和低T4血癥（血清TSH水平正常，F(xiàn)T4水平降低），其常見的原因?yàn)樽陨砻庖呒谞钕傺住?/p>

　　計(jì)劃妊娠的婦女，最好將血清TSH控制在<2.5mIU/L后考慮懷孕；

懷孕期間</a>甲狀腺功能減退怎么辦？" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201609/20160912134959382.jpg" />

　　對于妊娠期間甲減，TSH治療目標(biāo)是：妊娠早期0.1~2.5mIU/L、妊娠中期0.2~3.0mIU/L、妊娠晚期0.3~3.0mIU/L。

　　一旦明確甲減診斷，應(yīng)立即開始治療，盡快達(dá)到治療目標(biāo)，減少不良妊娠結(jié)局。

　　甲減治療藥物為左旋甲狀腺素片。妊娠期間需要定期檢查甲狀腺激素水平，妊娠前半期應(yīng)當(dāng)每月檢測1次甲狀腺功能，并根據(jù)控制目標(biāo)，調(diào)整左旋甲狀腺素片劑量；在妊娠26~32周應(yīng)當(dāng)檢測1次血清甲狀腺功能。

　　對于妊娠期亞臨床甲減的患者，如果伴TPOAb陽性者應(yīng)當(dāng)接受左旋甲狀腺素片治療，治療目標(biāo)同臨床甲減患者；但是對TPOAb陰性的亞臨床甲減患者可以不予治療；單純低FT4血癥對胎兒發(fā)育不良影響尚不十分清楚，不常規(guī)使用左旋甲狀腺素片治療。

　　甲減孕婦妊娠期間左旋甲狀腺素片劑量會逐漸增加，妊娠20周左右達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，故產(chǎn)后左旋甲狀腺素片劑量應(yīng)降至孕前水平（妊娠前甲狀腺功能正常者產(chǎn)后可暫時(shí)停用左旋甲狀腺素片），并于產(chǎn)后6周復(fù)查TSH水平以決定治療方案。

　　甲減產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)十分安全。因?yàn)檠a(bǔ)充的左旋甲狀腺素片是機(jī)體中的營養(yǎng)物質(zhì)，機(jī)體分泌不足時(shí)的替代補(bǔ)充治療，只要?jiǎng)┝亢线m安全可靠。