什么是黃疸？表現(xiàn)是皮膚發(fā)黃?？瓷蠄D的對比，同一個小寶寶，治療前后，左為黃，右為正常。

引起皮膚黃的物質(zhì)是什么：膽紅素

膽紅素來源于哪里：紅細胞死亡后的垃圾廢物。紅細胞有自己的壽命，從新生到衰老死亡，周期大約是120天。人體血液中紅細胞數(shù)量巨大，生命周期不同，但是每天時時刻刻都會有衰老死亡，時時刻刻也會有新生，生生不息周而復始。所以，正常人每天都會產(chǎn)生膽紅素，產(chǎn)生與清除速度基本一致，所以不至于導致垃圾堆積，所以我們的膚色正常都不會發(fā)黃。

垃圾（膽紅素清）除到哪里去：身體外。通過大便、尿尿、皮膚分解，這三種途徑為主，其中通過大便排出去的最多。

身體哪些部位，容易聚集膽紅素這種垃圾：皮膚、腦子、肝臟、腎臟等，都是容易聚集膽紅素的地方，這些部位是重災區(qū)。我們的眼睛只能看到皮膚，所以會發(fā)現(xiàn)皮膚黃，其實你不知道，身體內(nèi)部的“瓤”，也是黃的。尤其是腦子肝腎，如果垃圾太多，可能會毒害損傷這些臟器。

新生兒黃疸基礎知識：

①新生兒紅細胞，正常而特殊的變化：寶寶在媽媽肚子里的時候，是一個相對缺氧的環(huán)境，身體需要更多的紅細胞以更多地獲取氧。出生后發(fā)現(xiàn)，外面的世界不僅精彩，而且氧氣充足，就不再需要那么多的紅細胞工作啦，一些多余的紅細胞就會加速衰老死亡，從而釋放出比較多的垃圾（膽紅素）。

②新生兒肝功能，正常而特殊的變化：新生兒各個臟器的功能，都是比較薄弱的，尤其是肝臟，肝臟參與人體主要的運送各種垃圾的工作。寶寶的肝臟，工作能力是一個從弱到強的增長過程，最短也需要幾天時間，才可以匹配好膽紅素垃圾的轉(zhuǎn)運工作。所以新生兒的黃疸，正常出現(xiàn)的時間長短、化驗膽紅素數(shù)值高低，都有明確的規(guī)定，在這個規(guī)定范圍內(nèi)是正常的。當然，有些寶寶天生就是小勞模，肝臟出生后就工作效率高，所以根本不出現(xiàn)黃疸。

③“新生兒生理性黃疸”正常指標：生后三五天出現(xiàn)黃疸皮膚發(fā)黃，7-10天左右最明顯，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3周內(nèi)消退?；災懠t素數(shù)值，足月兒峰值不超過204μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒不超過255μmol/L(15mg/dl)。符合全部這些指標，才可以稱為生理性黃疸。

④新生兒出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，就是異常嗎：不是。通過上述講解，新生兒黃疸可以是正?，F(xiàn)象，只要符合上述指標，一般都屬于正常。但是不絕對，這就是醫(yī)學的特殊性。

⑤什么是異常的黃疸：參照上述③，只要皮膚發(fā)黃出現(xiàn)時間過早、持續(xù)時間過長、化驗血膽紅素峰值過高，都叫異常。分別叫“新生兒高膽紅素血癥”、“新生兒黃疸消退延遲”等。

為什么偏偏我的寶寶，會出現(xiàn)異常的黃疸：

①紅細胞破壞太多：寶寶在出生后，如果數(shù)量比較多的的紅細胞加速衰老死亡，釋放出垃圾（膽紅素），這個產(chǎn)生垃圾的速度就有些快，膽紅素必然會有堆積，來不及及時高效的運出體外，所以皮膚就表現(xiàn)得發(fā)黃比較嚴重。尤其是是由于溶血造成的黃疸，短時間內(nèi)大量紅細胞死亡，瞬間暴增大量膽紅素，垃圾充斥體內(nèi)，肯定有危險。

②肝臟工作不高效：肝功能持續(xù)工作疲弱狀態(tài)，或者肝臟本身的疾病因素（各種原因引發(fā)的肝炎、肝功能受損），會明顯影響肝臟的轉(zhuǎn)運垃圾功能，膽紅素聚集在體內(nèi)運不出去，必然會導致異常黃疸。

③母乳喂養(yǎng)不足：新生兒出生早期，由于母乳攝入不足，腸道蠕動緩慢，胎糞排出延遲，腸肝循環(huán)增加，腸道重吸收膽紅素增多。在新生兒生理性黃疸的基礎上，排出膽紅素速度減慢，所以形成高膽紅素血癥。

④母乳性黃疸----母乳中某些成分過高：母乳中3α,20β孕激素水平過高，對肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶起抑制劑作用，影響膽紅素代謝；或由于腸道葡萄糖醛酸苷酶的含量增多，或表皮生長因子增多，可能導致腸道蠕動減少和膽紅素吸收增加。最近日本的一項研究提出了UGT1A1基因多態(tài)性與母乳性黃疸的關系，也可能由一些尚未明確的原因?qū)е履溉槲桂B(yǎng)嬰兒血清膽紅素水平峰值增高，在達到峰值后延遲消退，可延遲至生后8~12周。盡管大多數(shù)延遲消退的母乳性黃疸是一個良性經(jīng)過，但是也應該進行適當管理，盡快消除黃疸，畢竟膽紅素作為代謝垃圾，不宜長時間高濃度在體內(nèi)聚集。

⑤疑似“母乳性黃疸”，不要盲目樂觀：應特別注意在新生兒黃疸延遲消退的寶寶群中，表面上像母乳性黃疸，但是可能存在潛在的病理因素，應注意鑒別。

新生兒黃疸，需要治療嗎：

①生理性黃疸：無需治療

②異常的黃疸：需要治療。

異常黃疸，需要怎么治：

①必須讓專業(yè)的醫(yī)生進行分析，在醫(yī)生的指導下，選擇適合的治療方式。

②母乳性黃疸，短期停三五天母乳：讓體內(nèi)積聚的膽紅素有排出的喘息期，會顯著快速退黃。隨后再繼續(xù)喂母乳，雖然黃疸一般會略有反彈，但一般不會反彈太多。

③利膽中藥：促進膽汁順利排出、促進大便順利排出體外。常用中藥制劑--茵梔黃口服液。

④益生菌制劑：減少肝腸循環(huán)膽紅素重吸收、增加大便中排出膽紅素，改善肝功能。常用菌種為桿菌，如康萃樂（鼠李糖桿菌）、媽咪愛（枯草桿菌）等。

⑤照藍光：促進皮膚分解膽紅素。有治療條件、同時病情需要時，可以在醫(yī)院內(nèi)進行。醫(yī)療用藍光，不同于普通太陽光，更高效安全。普通太陽光，在適宜季節(jié)，也可適當曬曬，但要注意遮擋眼睛。

⑥及時住院檢查治療：如果懷疑溶血、肝功能受損等因素時，必須及時入院進行系統(tǒng)檢查治療。嚴重的異常黃疸，不僅對臟器有損傷威脅，也可能引發(fā)嚴重的腦病等，對寶寶有很大的危害。