隨著冬季持續(xù)低溫，我國流感進入高發(fā)期。
最新一期的中國流感監(jiān)測周報顯示，我國大陸地區(qū)報告流感樣病例暴發(fā)疫情238起，全國累計共報告病例6172例。北京市疾病預防控制中心副主任龐星火介紹，根據每年的監(jiān)測數據顯示，北京地區(qū)12月中旬以后進入到流感流行的高峰期，兒童是最易感人群。
隨著兒童患病率的增加，兒科門急診量直線飆升，兒童專科醫(yī)院門急診量單日最高紀錄達到2000多人次，兒科臨床醫(yī)生工作強度和工作壓力驟增。
兒童是感染性疾病的高發(fā)人群，主要是因為：
1、兒童免疫系統(tǒng)功能隨著年齡的增加而逐漸建立和完善，0~3歲嬰幼兒期皮膚和黏膜的屏障功能較弱，體內抗體數量和功能有限，免疫功能相較于成人更弱，易發(fā)生感染性疾病。
2、大多數學齡前兒童開始幼兒園集體生活，一旦消毒措施不到位或防護不當，易造成感染性疾病的暴發(fā)。
3、兒童日常膳食種類相對單一，易導致微量營養(yǎng)素攝入不足，特別是消化不良、厭食挑食的兒童，更易出現微量營養(yǎng)素尤其是免疫相關營養(yǎng)素（如維生素A、維生素D、鋅、鐵等）攝入不足，導致易感性增加。
其中，維生素A又被稱為“抗感染維生素”，與兒童免疫功能有較強的相關性。
研究發(fā)現，維生素A缺乏會增加兒童罹患感染的風險，維生素A缺乏的兒童呼吸道感染的發(fā)生率為健康兒童的2倍，腹瀉的發(fā)生率為健康兒童的3倍。同時，感染性疾病會進一步導致維生素A吸收減少、消耗增加，從而加重維生素A缺乏程度，形成惡性循環(huán)，給兒童健康帶來不利影響。
1、感染導致維生素A攝入不足
患有肺炎、腹瀉等感染性疾病的兒童大多會出現食欲下降、惡心、嘔吐的癥狀，從而導致進食量減少，營養(yǎng)攝入必然會相應受到影響。
同時，因病情恢復需要，感染的兒童需食用易于消化的食物。但由于維生素A較多存在于動物性食物和一部分深色蔬菜中，在病程期間這類食物攝入量會相對減少，而幫助維生素A吸收的脂肪類食物攝入減少，也會導致維生素A吸收率下降。
2、感染導致維生素A消耗增多
感染導致呼吸道、消化道黏膜上皮細胞受損，其結構修復和功能恢復需要大量維生素A的參與，血清中的維生素A被最早消耗，并且不斷調用肝臟中存儲的維生素A。
3、感染導致維生素A丟失增多
攝入不足和消耗增多是目前被證實比較多的原因。而除此之外，感染性疾病導致維生素A在尿液中的過多丟失，更應引起兒科醫(yī)生的關注。
感染會導致血清視黃醇含量急速下降，使機體處于維生素A缺乏的狀態(tài)，發(fā)生一次感染甚至會消耗掉超過50%的肝臟存儲量。
Lancet上發(fā)表的一篇文章中統(tǒng)計了臨床常見感染性疾病維生素A的丟失情況。
試驗統(tǒng)計了4種感染（水樣腹瀉、痢疾、肺炎和膿毒癥）期間隨尿中排出的維生素A的量及兒童肝臟中維生素A存儲量的消耗情況。
從左往右，從上往下，依次是水樣腹瀉、痢疾、肺炎、膿毒癥每天從尿中排出維生素A的量與FAO/WHO每天推薦攝入量的比值分布情況。
按平均病程10天計算，一次水樣腹瀉、痢疾、肺炎和膿毒癥將分別消耗維生素A1.8、6.3、3.8、6.0μmol。按照肝臟中維生素A的存儲量為0.07μmol/g計算，2歲兒童肝臟中大約儲存維生素A35μmol。而在發(fā)展中國家，兒童肝臟中維生素A的存儲量還遠達不到這個水平。有調查顯示一些發(fā)展中國家兒童維生素A存儲量往往低于0.017μmol/g。由此推算，對于一個2歲男童患一次水樣腹瀉、痢疾、肺炎和膿毒癥將分別消耗23%、79%、47%和75%的肝臟存儲量。
腹瀉、肺炎、膿血癥患兒感染期間由尿液排出大量的維生素A。且對于腹瀉而言，病毒感染要比細菌感染消耗更多維生素A，而健康兒童尿液中幾乎檢測不到維生素A，或只有極少量維生素A。
急性腹瀉的患兒尿液中維生素A的排出量遠高于健康兒童，肺炎、膿血癥的患兒尿液中維生素A的排出量較健康兒童也有明顯增加，且感染合并發(fā)熱的兒童其維生素A的排出量中更大。
感染期間給患兒補充維生素A可以改善預后，并可降低未來6個月再患感染的風險。
一項關于維生素A輔助治療肺炎的Meta分析結果顯示：補充維生素A能夠縮短肺炎發(fā)熱時間、咳嗽時間、肺部羅音消失時間和胸片轉陰的時間，并能縮短住院時間，降低6個月內再患呼吸道感染的風險。
給腹瀉患兒補充維生素A能夠使腹瀉的發(fā)生率降低15%，并使5歲以下腹瀉兒童獲益。
關于維生素A補充的指南和權威推薦：
1997年聯合國兒童基金會聯合多個國際組織，發(fā)表的加速消除維生素A缺乏的策略中提出：最理想的補充維生素A的方式是頻繁的小劑量補充。
2016年中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組和新生兒學組《早產、低出生體重兒出院后喂養(yǎng)建議》中推薦早產、低出生體重兒生后即應每日補充維生素A攝入量為1332~3330IU/kg，出院后可按下限補充。
2013年《維生素A缺乏的診斷、治療及預防》中明確了維生素A缺乏的一級預防及二級預防方案，即嬰兒出生15天后應每日補充維生素A1500~2000IU。
2010年中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組《兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議》中推薦預防性補充維生素A1500IU/天。
2013年版《中國國家處方集-兒童版》中明確推薦了維生素AD滴劑，1歲以下兒童維生素A1500IU，維生素D500IU；1歲以上兒童維生素A2000IU，維生素D700IU，用于預防和治療維生素A及維生素D缺乏癥?？诜淮?粒，一日1次。
鑒于維生素A與兒童感染性疾病的相關性以及國際和國內對維生素A的補充建議，目前我國兒科/兒保體系推薦的每日小劑量補充維生素AD制劑（如伊可新）對預防感染性疾病、縮短感染病程以及糾正感染期間維生素A消耗都有著重要的臨床意義。
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健客價： ￥38莫西沙星的適應癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲)，如：急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。
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健客價： ￥24磷酸奧司他韋膠囊： 1.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數據尚不多）?；颊邞谑状纬霈F癥狀48 小時以內使用。 2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 多種維生素咀嚼片：補充多種維生素。
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健客價： ￥37本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
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