霧化吸入是兒科常用的一種給藥方式，針對于急性上呼吸道感染，如急性喉炎、急性喉梗阻、咽炎等效果顯著。

由于兒科在用藥時可選擇的比較局限，很多藥物并不推薦作為霧化吸入的藥物，那么在兒科超說明書用藥真的合適嗎？

一、臨床常見卻不推薦的霧化藥物

1、地塞米松：

地塞米松作為臨床中最常用的抗炎、抗過敏等常用急救藥，有很多醫(yī)生認為其霧化局部抗炎效果顯著，且能直接作用于病灶，但目前不推薦地塞米松霧化的原因有以下幾種原因。

（1）地塞米松屬于無親脂性基團，在給予呼吸道局部霧化時，因產(chǎn)生的霧化顆粒較大，達不到常規(guī)霧化中3～5um的有效顆粒，因此地塞米松霧化顆粒只能沉積在大氣道，且不能有效進入小氣道；

（2）與靜脈使用地塞米松相比，霧化時的地塞米松，局部抗炎作用較弱，且水溶性大，與大氣道黏膜結(jié)合較少，在氣道內(nèi)滯留時間短；

（3）由于靜脈使用地塞米松時，其在肝臟轉(zhuǎn)化后才能起到作用，故局部用藥時很難起到最直接的療效；

（4）地塞米松屬于長效激素類，雖其作用于人體較廣泛，但其相對副作用也很大。

2、氨溴索

（1）在小兒臨床，常靜脈使用氨溴索注射給藥，但其劑型并非為霧化吸入的途徑所制定，而臨床醫(yī)師在給藥時依據(jù)藥物的作用而直接給予霧化吸入，并認為其在局部使用時能起到與靜脈相媲美的效果，但目前注射用的氨溴索所包含的輔料中在霧化吸入過程中是否對人體的呼吸道有無刺激及其他作用，目前尚無證據(jù)；

（2）目前國內(nèi)尚無霧化劑型，靜脈使用的氨溴索劑型給予霧化的安全性有待評價，且用藥方式屬于「超說明書」應(yīng)用；

（3）氨溴索所包含的輔料中含有防腐劑，霧化吸入后有誘發(fā)哮喘發(fā)作的風(fēng)險，霧化后的氨溴索，因顆粒大小無法達到常規(guī)顆粒需求，可能會沉積在肺部，增加肺部感染的發(fā)生率。

3、慶大霉素

（1）分子中包含多個羥基和堿性基團，屬于堿性、水溶性抗菌藥物，在堿性環(huán)境中會呈非解離狀態(tài)，雖然在厭氧環(huán)境效果較好，但是慶大霉素會在氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，從而會引起非炎性反應(yīng)，使氣道內(nèi)炎癥細胞及介質(zhì)聚集，繼而對自由基直接的損害；

（2）慶大霉素會導(dǎo)致巨噬細胞的吞噬功能下降，從而導(dǎo)致并削弱了肺部本身清除病原體的能力；

（3）無霧化劑型，氣道藥物濃度過低，達不到抗感染的目的，細菌長期處于亞抑菌狀態(tài)，會產(chǎn)生藥物耐藥，同時慶大霉素會刺激上皮細胞，加重上皮細胞炎癥反應(yīng)。

4、α-糜蛋白酶

（1）無霧化劑型，對視網(wǎng)膜毒性較強，且在霧化時容易接觸眼睛并很容易造成損傷；

（2）遇到血液迅速失活，不能用于其咽部、肺部手術(shù)的患者；

（3）該藥對肺組織有損傷，吸入氣道內(nèi)可導(dǎo)致炎癥加重并誘發(fā)哮喘的發(fā)生；

5、腎上腺素

（1）腎上腺素作為臨床最常用抗過敏、抗休克的主要藥物，其作用廣受臨床醫(yī)師好評，但其是屬于靜脈使用劑型，說明書上并未提及其藥物及劑型可以作為臨床霧化吸入的藥物；

（2）中華醫(yī)學(xué)雜志在《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識》中未提到此藥作為霧化吸入藥物；

（3）霧化時，腎上腺素顆粒能否達到常規(guī)霧化顆粒，尚無明確證據(jù)；

（4）腎上腺素屬于非選擇性β受體激動劑，對心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)大，不推薦使用。

二、常用霧化吸入藥物及劑量

三、常用霧化吸入藥物的不良反應(yīng)

作為兒科醫(yī)師來講，在兒科臨床用藥過程中，將非霧化劑型作為霧化劑型使用，其屬于「超說明書用藥」，按照原則來講，需要遵循「正確藥物使用」原則。

對部分臨床常見不規(guī)范使用的藥物，我們要有正確的認識與認知，在如今醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，我們不僅僅要提高自身的醫(yī)術(shù)，更要努力的保護自己。