家長一般都知道抗生素這個(gè)詞，也聽說了不能濫用抗生素，可孩子得了病，最要緊的是趕快治好，只要藥能治病，哪里還顧得上醫(yī)生和專業(yè)人士的忠告。多年來，盡管對(duì)合理使用抗生素進(jìn)行了大量的宣傳教育工作，取得了很大成績，但目前在兒童疾病，包括感染性疾病的治療中，由于醫(yī)生或父母的原因，仍存在著種種抗生素使用不合理的現(xiàn)象。那么抗生素的使用存在哪些誤區(qū)？抗生素應(yīng)該怎么用？
抗生素使用的誤區(qū)
孩子得病，父母往往焦急萬分，總是希望能馬上用藥且立即見效，由于對(duì)抗生素認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，有時(shí)過于強(qiáng)調(diào)抗生素在病程變化中的作用，甚至在疾病的治療中依賴抗生素，常見的問題有：
1.發(fā)熱即是有炎癥，就應(yīng)該使用消炎藥。有的父母急匆匆?guī)е邿岬暮⒆拥结t(yī)院就診，并告訴醫(yī)生在家已經(jīng)服用抗生素了;有些父母就診時(shí)強(qiáng)調(diào)，孩子發(fā)熱一定要用抗生素病才能好。
2.家長不帶小孩去醫(yī)院就診，隨意服用家中現(xiàn)有抗生素，缺乏選擇性。
3.幾種抗生素同時(shí)服用或頻繁換藥。
4.隨意停服或間斷服用，認(rèn)為不發(fā)熱即為病愈，或?yàn)槭∈虏话此幬镎f明服藥，隨意減少用藥次數(shù)。
5.預(yù)防用藥，認(rèn)為孩子病了，用上抗生素就安全了，就可以不出現(xiàn)合并癥或并發(fā)癥了。
抗生素應(yīng)該怎么用？
針對(duì)以上存在的抗生素使用誤區(qū)，下面簡要介紹抗生素使用原則。但是，由于小兒病情的多樣性及多變性，孩子生病，還是應(yīng)到醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)病情作出診斷并給予相應(yīng)治療。
1.由醫(yī)生來判斷是否應(yīng)用抗生素
發(fā)熱、腹瀉是兒童常見的癥狀，可由多種原因，包括感染性與非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能為病毒、細(xì)菌、支原體等，對(duì)上述癥狀的原因作具體分析，是合理使用抗生素的前提。
小兒患病應(yīng)看醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)小兒病史、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)狀況，結(jié)合必要的輔助檢查作出診斷，根據(jù)診斷由醫(yī)生確定是否需用抗生素治療。通常，在常見病原菌所致感染性疾病中，由細(xì)菌、支原體感染造成者需用抗生素，而病毒(兒科上呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉常見病原菌)感染造成者則不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素。
2.病原菌不同，用藥也不同
兒童期易患感染性疾病，但各年齡階段、不同季節(jié)易感的病原菌不同，另外，發(fā)病季節(jié)及當(dāng)時(shí)流行疾病狀況對(duì)臨床診斷亦有很大作用。通常根據(jù)臨床診斷，醫(yī)生可以推斷病原菌的種類，或結(jié)合必要的輔助檢查(包括病原學(xué)檢查)，選用有效的抗生素;如對(duì)病原菌診斷不明，可選用廣譜抗生素。父母為病兒自選抗生素，缺乏針對(duì)性，可能造成療效不佳或無效，并有可能誘發(fā)耐藥菌的產(chǎn)生，造成后期治療的困難或耐藥菌的傳播。
抗生素?zé)o高級(jí)與低級(jí)之分，只有病原菌對(duì)藥物敏感與不敏感之分，以價(jià)格判斷藥物好壞、高級(jí)低級(jí)是沒有道理的。
3.不能盲目同時(shí)服用兩種以上抗生素
兩種或兩種以上抗生素同時(shí)使用稱為聯(lián)合用藥。同時(shí)服用兩種以上的抗生素，有可能造成用藥無效的后果。通常，有嚴(yán)重感染或混合感染，病原菌不明或單一抗生素不能控制，又或者較長期應(yīng)用抗生素細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性可能者，以及聯(lián)合用藥可使毒性較大的藥物劑量得以減少時(shí)，才可在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。一般需用抗生素治療的感染性疾病僅用一種抗生素即可，多用藥多保險(xiǎn)的想法是錯(cuò)誤的。
4.藥物劑量由醫(yī)生來確定
針對(duì)病原菌選藥后，需從患兒病情、藥物在體內(nèi)代謝特點(diǎn)、給藥順從性等方面考慮，來決定給藥劑量及方式。為確?？股睾芎玫匕l(fā)揮作用而不對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害，掌握恰當(dāng)?shù)目股貏┝渴潜仨毜?，在兒童，藥物劑量通常是由醫(yī)生根據(jù)診斷、病情、體重或體表面積計(jì)算得出，另外，亦應(yīng)考慮小兒機(jī)體代謝狀態(tài)，對(duì)患有肝、腎疾病的小兒，除應(yīng)避免應(yīng)用具有相應(yīng)毒副作用的藥物外，還應(yīng)仔細(xì)考慮用藥劑量。認(rèn)為兒童用藥即為簡單的成人劑量減半的概念是錯(cuò)誤的。
抗生素治療療程因疾病種類、病情嚴(yán)重程度、對(duì)現(xiàn)有治療的反應(yīng)等而異，具體應(yīng)咨詢醫(yī)生，認(rèn)為癥狀消失即為病愈的概念是錯(cuò)誤的。
5.一般不需預(yù)防用藥
預(yù)防性應(yīng)用抗生素的目的在于預(yù)防1-2種特殊細(xì)菌侵入傷口或血液循環(huán)而發(fā)生感染，部分外科手術(shù)預(yù)防用藥。由此可見，通常情況下不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
6.警惕不良反應(yīng)
應(yīng)用抗生素應(yīng)注意藥物引起的過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)及二重感染。過敏反應(yīng)形式多樣，輕者可出現(xiàn)皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者哮喘，甚至出現(xiàn)過敏性休克。毒性反應(yīng)可見由氯霉素引起的再生障礙性貧血，慶大霉素等引起的耳聾等。由于抗生素應(yīng)用后殺滅或抑制了敏感細(xì)菌，未被抑制的菌種可大量繁殖，發(fā)生菌群紊亂，因而在用藥過程中有可能出現(xiàn)霉菌、耐藥菌等引起的二重感染，此種感染可為較輕的局部，如口腔、胃腸道的感染，亦有可能發(fā)展為敗血癥，甚至危及生命。
綜上所述，只有以科學(xué)的態(tài)度應(yīng)用抗生素，才能使其充分發(fā)揮作用，同時(shí)避免不良反應(yīng)及耐藥菌的產(chǎn)生。
適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑≥ 5mm的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥30本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià)： ￥36.5適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑>5rmn的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時(shí)才能考慮。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥14本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統(tǒng)感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎； 2.泌尿系統(tǒng)感染：急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 3.生殖系統(tǒng)感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià)： ￥42多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客價(jià)： ￥28本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià)： ￥48?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià)： ￥21.5適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià)： ￥62莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲)，如：急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià)： ￥118適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥90本品適用于敏感細(xì)菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、腸道感染等。
健客價(jià)： ￥33.5阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià)： ￥20適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥40本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：? 1.下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 2.中耳炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 3.竇炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。? 5.尿路感染：由大腸桿菌，克雷白桿菌或腸桿菌引起。?
健客價(jià)： ￥19本品主要適用于由敏感菌所致呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià)： ￥33.9如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1. 下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對(duì)以上
健客價(jià)： ￥29本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià)： ￥43適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥280鹽酸米諾環(huán)素膠囊適用于對(duì)本品敏感的病原體引起的感染，如急慢性支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、異型肺炎；中耳炎、副鼻竇炎、扁桃體炎；尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、宮內(nèi)感染、淋病、梅毒；痤瘡、毛囊炎、癤、癰和創(chuàng)傷感染等。詳見說明書。
健客價(jià)： ￥56適用于敏感菌所致的感染，包括呼吸道感染(肺炎、急慢性支氣管炎和百日咳等)、消化道感染(肝、膽感染性疾病、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等)、泌尿道感染(尿道炎、膀胱炎等)、皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥12用于敏感致病菌所致呼吸道感染，泌尿生殖系統(tǒng)感染，急性單純性淋病，傷寒，傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病，亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。
健客價(jià)： ￥15阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染： 耳鼻喉感染：由α和β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致； 生殖與泌尿道感染：由大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞鏈球菌所致； 皮膚軟組織感染：由α及β溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌所致； 下呼吸道感染：由阿爾法及β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致； 無并發(fā)癥的淋病。
健客價(jià)： ￥191.下呼吸系統(tǒng)感染：由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎：由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.竇炎：由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。詳見說明書。
健客價(jià)： ￥59用于治療：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起的下呼吸系統(tǒng)感染、中耳炎、竇炎；菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起的皮膚及皮膚軟組織感染；由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起的尿路感染。
健客價(jià)： ￥23
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