新生兒黃疸是新生兒期最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。初為父母的年輕家長(zhǎng)對(duì)此也是非常關(guān)注。在這里總結(jié)了一部分關(guān)于黃疸的小常識(shí)，和大家一起分享。

首先，我們了解一下，“黃疸”的學(xué)名就是膽紅素。正常成人血清膽紅素低于1mg/dl，超過(guò)2mg/dl即可出現(xiàn)黃疸。新生兒，由于毛細(xì)血管豐富，當(dāng)血清膽紅素超過(guò)5mg/dl，則可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸。黃疸產(chǎn)生的原因很多，概括起來(lái)，主要是兩點(diǎn)：1.產(chǎn)生多：新手兒紅細(xì)胞數(shù)量多、破壞也多，溶血、感染、缺氧、酸中毒、2.排除少：肝臟功能不成熟，處理膽紅素能力差；新生兒腸道益生菌量少，腸腔內(nèi)膽紅素“腸肝循環(huán)”增加。嚴(yán)重者可引發(fā)膽紅素腦病甚至死亡。

1.在新生兒科門診，黃疸患者是最多的。但并非所有的黃疸需要治療。足月兒：生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-6天高峰，7天后減退期，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天高峰，7-9天開始減退，最遲不超過(guò)1個(gè)月。在這里，需要指出，我們所指的高峰值也是有限定的，早產(chǎn)兒不超過(guò)15mg/dl，足月兒不超過(guò)12.9mg/dl。這兩個(gè)值都是指高峰期時(shí)的峰值！生理性黃疸始終是排除性診斷，由于受個(gè)體差異、種族、地區(qū)、遺傳和喂養(yǎng)方式的影響，迄今上不存在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。黃疸程度與患兒的日齡、胎齡、體重、母親相關(guān)因素、母嬰健康狀況皆有重要關(guān)系，切不要單憑黃疸值來(lái)論斷。舉個(gè)例子吧：10天的寶寶黃疸10mg/dl，余無(wú)特殊異常，僅適當(dāng)日曬，動(dòng)態(tài)觀察即可；但生后10小時(shí)的寶寶同樣數(shù)值黃疸，極有可能引起膽紅素腦病，需要換血治療！；生后10小時(shí)的早產(chǎn)兒同樣數(shù)值可能已發(fā)生膽紅素腦病！

2.關(guān)于母乳性黃疸：母乳性黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型：前者常發(fā)生于生后1周內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的新生兒，出現(xiàn)黃疸，血膽紅素超過(guò)傳統(tǒng)的生理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)值，往往與喂養(yǎng)不足有關(guān)，所以此時(shí)在配合相應(yīng)治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)足量喂養(yǎng)，俗話說(shuō)的“多吃多排”就是這個(gè)道理，這個(gè)時(shí)期不建議停止母乳喂養(yǎng)；后者生后一周以上黃疸值超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)：這是因?yàn)槟溉橹械钠咸烟侨┧狒负枯^高，在腸道通過(guò)水解結(jié)合膽紅素為未結(jié)合膽紅素，使腸肝循環(huán)增加，導(dǎo)致黃疸偏高，停母乳3天，黃疸明顯下降30%-50%即可確診，無(wú)特殊處理可持續(xù)2-3周或2-3月。明確為母乳性黃疸后，若患兒精神反應(yīng)好，生長(zhǎng)發(fā)育好，黃疸升高不高（15mg/dl以下且要結(jié)合日齡）一般不需要特殊處理，但需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。這里要特別指出：觀察寶寶大便性狀：若排淺色、發(fā)白大便一定進(jìn)一步診療，黃疸寶寶若合并排淺色大便、白陶土樣便往往是嬰兒肝炎綜合征的表現(xiàn)，需要盡早規(guī)范治療！

關(guān)于黃疸的治療：

1.患兒生后1-2天，常有喂養(yǎng)不足而引起胎便排出延遲，黃疸上升快，多吃（可以考慮暫時(shí)添加配方奶）、多排，適當(dāng)日曬，是主要的解決方法，此外，依據(jù)黃疸值的程度，可選用藥物、藍(lán)光光療、換血療法。

2.口服退黃藥物：常用藥物：茵梔黃、媽咪愛(ài)

3.藍(lán)光光療：有指征，按醫(yī)囑。光療是很安全實(shí)惠的一種治療方法，光療期間部分患兒可能出現(xiàn)體溫一過(guò)性波動(dòng)、大便次數(shù)增多，一過(guò)性皮疹，少許出現(xiàn)嘔吐表現(xiàn)，停止光療后，上述癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)證據(jù)證明有遠(yuǎn)期副作用。光療時(shí)間長(zhǎng)短可依據(jù)膽紅素程度決定6小時(shí)、8小時(shí)、10小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)。光療期間可以使用肝酶誘導(dǎo)劑，口服維生素B2補(bǔ)充核黃素（媽咪愛(ài)內(nèi)含有B2），

4.換血療法：也是目前比較常用的治療方法，主要針對(duì)有引起膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)的重度高膽紅素血癥。

關(guān)于黃疸，可以說(shuō)大部分孩子生下來(lái)都有表現(xiàn)，只是輕重程度不同，我們需要干預(yù)的也是病理性黃疸。不要輕易告訴別人：“黃疸沒(méi)事，我家那會(huì)也有，自己都會(huì)褪的”。重度的黃疸治療不及時(shí)會(huì)留下難以逆轉(zhuǎn)的腦神經(jīng)損傷，會(huì)影響孩子運(yùn)動(dòng)，視聽功能、智力甚至生命危險(xiǎn)。所以規(guī)范監(jiān)測(cè)，規(guī)范治療是必要的。