母乳喂養(yǎng)真金白銀篇

☆母親乳頭內陷或乳頭扁平需要乳頭牽拉或使用乳墊嗎？

母親乳頭內陷或乳頭扁平不影響哺乳，不推薦孕期進行乳頭牽拉或使用乳墊。

☆新生兒娩出后宜盡早吸吮（<30min）。

WHO專家建議：出生后的10～30min新生兒吸吮反射能力最強，因此吸吮應在產后30min內進行，有利于新生兒生后早期建立母乳喂養(yǎng)。

☆新生兒生后盡早（<1h）與母親進行肌膚接觸。

生后立即或早期與健康足月嬰兒進行肌膚接觸的母親產后1~4個月時具有更高的母乳喂養(yǎng)率。

☆生后母嬰同室很必要，健康足月嬰兒母嬰同室組較母嬰分室組的母乳喂養(yǎng)率高。

☆采用生長曲線監(jiān)測體重增長速率是評估母乳喂養(yǎng)有效性的重要依據(jù)。

1.出生1周內新生兒體重平均下降4.9%（0～9.9%）。

2.當母乳喂養(yǎng)新生兒體重下降超過10%時應警惕可能為母乳攝入不足。

3.新生兒期后，母乳量充足的嬰兒體重應穩(wěn)步增加。評估嬰兒體重增長速率是衡量母乳攝入量的最重要標準。

☆母親均應直接乳房喂養(yǎng)，需要時可泵出乳汁用奶瓶喂養(yǎng)，但不建議頻繁泵乳。頻繁泵乳增加過早終止母乳喂養(yǎng)的風險。

☆母乳喂養(yǎng)嬰兒的體重增長不足時，應詳盡分析母親與嬰兒雙方的原因，必要時轉診至相關?？?。

☆母親可將乳汁短期（<72h）貯存于冰箱冷藏室（≤4℃），或將富余的乳汁長期(<3個月）貯存于冰箱冷凍室（<18℃）。

母乳喂養(yǎng)之新生兒血糖篇

何為新生兒低血糖？

新生兒出生24h內，血糖水平應持續(xù)>2.5mmol/L；出生>24h，血糖水平應持續(xù)>2.8mmol/L，低于上述水平則為低血糖。高危兒易發(fā)生低血糖，出現(xiàn)激惹、呼吸急促、肌張力降低、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、體溫不穩(wěn)定、驚厥或嗜睡等臨床癥狀時，均應在生后1h內監(jiān)測血糖，以后每隔1～2h復查，直至血糖濃度穩(wěn)定。

☆早期哺乳喂養(yǎng)充足保證了充足的外源性葡萄糖供給，降低了發(fā)生低血糖的風險。母乳喂養(yǎng)指南倡導在出生的最初幾天，需頻繁喂哺，10~12次/天。

☆高危新生兒生后1h內應監(jiān)測血糖。

高危兒

（1）早產兒

（2）足月小樣兒

（3）母親糖尿病史

（4）新生兒缺氧窒息史

（5）羊水污染史

（6）高膽紅素血癥等

☆無癥狀低血糖嬰兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，有臨床癥狀或血糖<2.6mmol/L時需要靜脈輸注葡萄糖。

母乳喂養(yǎng)之新生兒黃疸篇

☆按需哺乳（頻率≥8次/24h）有助于預防母乳相關性黃疸的發(fā)生。

☆母乳相關性黃疸嬰兒不建議中斷母乳喂養(yǎng)。

☆對于診斷明確的母乳相關性黃疸嬰兒，一般情況好，體重增長符合正常速率，尿、糞便的顏色和量均正常，當膽紅素水平低于光療界值時，不建議光療和其他治療。

早發(fā)型母乳性黃疸的預防和處理

1.鼓勵頻繁喂奶，避免添加糖水；喂奶最好在每日8~12次以上；

2.監(jiān)測膽紅素濃度；

3.血清膽紅素達到光療指征時可光療。

晚發(fā)型母乳性黃疸處理

1.血清膽紅素<257umol/L(<15mg/dl)不需停母乳；

2.血清膽紅素>257umol/L(>15mg/dl)時暫停母乳3d,在停母乳期間，母親需定時吸奶；

3.血清膽紅素>342umol(>20mg/dl)時則加光療，一般不需要用白蛋白或血漿治療。

☆中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組“新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識”推薦，母乳相關性黃疸嬰兒若一般情況良好、無其他并發(fā)癥時，不影響常規(guī)預防接種。

母乳喂養(yǎng)之牛奶過敏篇

鼓勵牛奶蛋白過敏的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親應回避牛奶及其制品的攝入，同時補充鈣制劑(800~1000mg/d)。若母親飲食回避后嬰兒癥狀無緩解時，建議轉診至?？谱稍冎委煛?/p>

母乳喂養(yǎng)之健康宣教篇

☆母嬰機構對孕婦及家屬進行的母乳喂養(yǎng)宣傳很必要。

☆返院隨訪、家訪、電話隨訪等產后隨訪系統(tǒng)可延長母乳喂養(yǎng)時間。

☆母孕期對父親進行母乳喂養(yǎng)相關知識教育可提高母乳喂養(yǎng)率。

☆對患有抑郁癥的孕產婦提供母乳喂養(yǎng)的專業(yè)支持有助于延長母乳喂養(yǎng)時。

母乳喂養(yǎng)好處多

☆母乳有利于感覺和認知的發(fā)育，并且防止嬰兒患傳染病和慢性疾??；

☆母乳喂養(yǎng)增進母子關系，促進健康依戀的形成；

☆母乳喂養(yǎng)含抗體，對于疾病有一定的保護作用；

☆母乳喂養(yǎng)經濟，方便。

但是對于因為疾病等特殊情況不適宜喂母乳喂養(yǎng)的媽媽們，也要辯證看待問題。具體問題具體分析，母乳不夠或者不適宜母乳喂養(yǎng)，那也需要果斷補充配方奶喂養(yǎng)。

小結：科學發(fā)展飛速，即使來源于教科書上的認知也有可能被更新被推翻。以上母乳喂養(yǎng)科學認知是基于目前最新的國內外研究或專家共識，供大家參考更新既有觀念。科學在發(fā)展，知識會更新，希望有更多的基于中國本土人群高質量研究去探索更新科學中的未知。