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肺炎的分類 是“肺炎”就要輸液治療嗎

2018-09-15 來(lái)源:兒科醫(yī)生姚慧  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床中在治療疾病的時(shí)候,我們不能只考慮到殺死病原菌,還要考慮內(nèi)因、外因和機(jī)體應(yīng)答三者三維度致病模式。處理感染等外因病時(shí),首先要判斷是細(xì)菌、病毒、還是其他的免疫反應(yīng)性的

案例分享:

最近接診了一個(gè)6個(gè)月的小寶寶,咳嗽5-6天了,有,伴有鼻塞,早晚會(huì)咳嗽加重些,白天翻身或者坐著的時(shí)候也會(huì)咳嗽。

起初孩子剛剛咳嗽的時(shí)候媽媽帶著去了醫(yī)院。醫(yī)生聽診后表示不重,吃點(diǎn)止咳藥,做做霧化就可以。

沒想到兩天后因?yàn)槭軟隹人杂旨又亓?,轉(zhuǎn)眼間過(guò)去了一個(gè)多星期,媽媽真的著急了,再次抱著孩子去了醫(yī)院,這次醫(yī)生聽診肺里有啰音,要求家長(zhǎng)帶孩子拍一個(gè)胸片,報(bào)告顯示肺炎,開了抗生素靜脈輸液了。

媽媽還是不放心6個(gè)月大的孩子,已經(jīng)是第二次肺炎了,很緊張,也很害怕,該怎么辦呢?找到我的時(shí)候,我看孩子的精神很好,笑嘻嘻的挺高興,面色也正常,呼吸有點(diǎn)粗,不快,有痰聲,用聽診器聽聽確實(shí)有啰音,看了孩子的化驗(yàn)結(jié)果和胸片我仍堅(jiān)持不需要輸液治療。

媽媽堅(jiān)持孩子上次肺炎就打了針,而且有效,頭皮針也帶著呢,再打兩天吧。結(jié)果孩子不愛吃飯了,大便稀,小屁股紅紅的,過(guò)度的治療傷及無(wú)辜,令人惋惜。

臨床中在治療疾病的時(shí)候,我們不能只考慮到殺死病原菌,還要考慮內(nèi)因、外因和機(jī)體應(yīng)答三者三維度致病模式。處理感染等外因病時(shí),首先要判斷是細(xì)菌、病毒、還是其他的免疫反應(yīng)性的,準(zhǔn)確判斷可避免或減少過(guò)度打壓病原體或追求藥物時(shí)的負(fù)面性,亦可避免或減少過(guò)度打壓自身免疫的負(fù)面性。

3歲之內(nèi)的寶寶出現(xiàn)的咳嗽或喘息可能只是一種良性的自限性疾病,隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,可能會(huì)逐漸緩解,這個(gè)年齡段的喘息并不是將來(lái)全都會(huì)進(jìn)展成哮喘。這時(shí)候拍個(gè)胸片顯示有絮狀的片狀陰影,也不一定就是肺炎,也許只是一種炎癥滲出,此炎可不是細(xì)菌性炎癥哦??偠灾?,一定要弄清病因,需要抗細(xì)菌時(shí)要刻不容緩,如果是過(guò)敏反應(yīng)要避免過(guò)敏原刺激。

肺炎的分類

1.按病情分:輕癥和重癥。

2.按病程分:急性,遷延性,慢性。

3.按病理分:大葉性肺炎,支氣管肺炎,間質(zhì)性肺炎。

4.按病因分:

病毒性肺炎:包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,腸病毒,巨細(xì)胞病毒;

細(xì)菌性肺炎:包括肺炎鏈球菌,金黃色葡萄球菌,肺炎克雷伯桿菌,流感嗜血桿菌,大腸埃希菌,軍團(tuán)菌;

支原體肺炎:包括肺炎支原體,衣原體肺炎,原蟲性肺炎,真菌性肺炎,非感染病因引起的肺炎,過(guò)敏性肺炎。

一個(gè)肺炎就如此多的原因,病毒性的占了70-80%,如果我們只會(huì)使用抗生素那可就像機(jī)關(guān)槍掃出去,治療的同時(shí)傷及太多無(wú)辜了,更何況我們與很多益生菌是”老朋友“,傷及這些老朋友會(huì)給身體帶來(lái)后續(xù)的很多麻煩。

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