本期話題:
什么是兒童喉炎
兒童喉炎有哪些表現(xiàn)
怎樣辨別缺氧
喉炎的家庭護(hù)理方法
喉炎的藥物治療
寫在前面
兒科和其他科室不一樣,兒科急診的夜班徹夜燈火通明,甚至比白天更忙碌,因?yàn)閷殞毎l(fā)燒常發(fā)生在晚上,咳嗽常發(fā)生在晚上,哮喘常發(fā)生在晚上,中耳炎的耳痛也常發(fā)生在晚上......每個(gè)能頂住兒科夜班的兒醫(yī)都是勇士。
在既往那些年的值過(guò)的夜班中,有一種情況是兒科最常見(jiàn),最緊急,但卻最容易被父母忽視的,那就是兒童喉炎。
之所以容易被忽視,是因?yàn)楹硌自诎滋斓臅r(shí)候常常沒(méi)有任何表現(xiàn),或僅有輕微的咳嗽或者嗓子啞,但到了晚上寶寶就像變了一個(gè)人似的,嗓子啞的說(shuō)不出話來(lái),咳嗽有空空的聲音,像是小狗叫一樣,或者是根本無(wú)法安睡,時(shí)常被憋醒。
在急診的就診記錄中顯示,大部分喉炎的就診時(shí)間都集中在晚上10點(diǎn)至凌晨4點(diǎn)之間。
之所以緊急,是因?yàn)楹硌走M(jìn)展非常迅速,如果不得到及時(shí)處理,很快就會(huì)出現(xiàn)呼吸道阻塞,引起窒息和缺氧,治療起來(lái)很被動(dòng)。
關(guān)于兒童喉炎
喉炎其實(shí)也是呼吸道的感染,就像感冒一樣,感染起步于鼻子和咽部,然后延呼吸道向下移至喉部和聲門附近,導(dǎo)致粘膜充血水腫,阻塞氣管,造成氣道狹窄。
喉炎的好發(fā)年齡為6月齡到3歲,男孩多見(jiàn),有喉炎家族史的人群患病率會(huì)更高;秋冬季更流行。
引起喉炎的原因多數(shù)都為病毒感染,但也可有細(xì)菌或支原體感染的,這就意味著大部分的喉炎都是不需要使用抗生素進(jìn)行治療的。
喉炎有一個(gè)特別有趣的特點(diǎn),那就是喉炎在白天的表現(xiàn)會(huì)很輕微,甚至沒(méi)有表現(xiàn),到了夜間癥狀會(huì)明顯加重。
喉炎的表現(xiàn)有哪些
常見(jiàn)表現(xiàn):喉炎具備常見(jiàn)的呼吸道感染的表現(xiàn),如發(fā)熱,鼻塞,流涕等;
特殊表現(xiàn):喉炎也具備其特有的臨床表現(xiàn),如吸氣性喉鳴,犬吠樣咳,聲音嘶啞;嬰幼兒主要表現(xiàn)為犬吠樣咳和空空樣咳嗽,較大年齡的兒童則以聲音嘶啞為主。
缺氧的表現(xiàn):喉炎中最嚴(yán)重且危及生命的臨床表現(xiàn)就是缺氧,窒息,這是因?yàn)楹聿垦装Y水腫造成了氣道梗阻造成的,一旦出現(xiàn)這種情況,你會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶有這樣的表現(xiàn)(圖片上第一幅是寶寶的正常狀態(tài),后面兩幅提示寶寶出現(xiàn)了呼吸困難的情況):
呼吸增快
鼻翼扇動(dòng)
呻吟
胸廓起伏異常
缺氧和膚色發(fā)紫
這種缺氧的表現(xiàn)在寶寶煩躁,哭鬧,恐懼時(shí)癥狀會(huì)更為明顯,如果診治不及時(shí),甚至可導(dǎo)致死亡。
出現(xiàn)什么情況需要及時(shí)就醫(yī)
呼吸困難以及紫紺
吞咽困難
發(fā)音困難或哭聲消失
胸廓起伏異常
喉炎的家庭護(hù)理方法
煩躁,哭鬧,恐懼會(huì)加重寶寶缺氧的表現(xiàn),所以父母可以用唱歌,講故事等方式安撫孩子的情緒,避免過(guò)度哭鬧和煩躁,減少額外的耗氧;
開(kāi)窗通風(fēng);
室內(nèi)空氣加濕;
呼吸外界新鮮涼爽的空氣;
呆在充滿蒸汽的浴室內(nèi);
飲用溫水,蘋果汁,檸檬汁或蜂蜜水使緊張的聲帶粘膜松弛,從而減輕氣道狹窄。
維持舒適的體位可以緩解缺氧,小嬰兒可以放在有角度的座椅內(nèi),1歲以上的幼兒可以使用枕頭墊高頭部。
注意:吸煙的家庭環(huán)境可以使喉炎的癥狀更加惡化。
喉炎的藥物治療
霧化吸入腎上腺素;
霧化吸入糖皮質(zhì)激素;
口服,肌注或靜脈使用糖皮質(zhì)激素;
注意:喉炎出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道梗阻時(shí)需進(jìn)行氣管插管。
清熱解毒,活血化瘀,利濕化痰。用于熱毒蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀所致的聲音嘶啞、聲帶充血、腫脹;慢性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥27.5清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié),益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風(fēng)熱,痰火郁結(jié),熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見(jiàn)口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。
健客價(jià): ¥15主要適用于敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支氣管炎、咽喉炎、扁桃體炎等;中耳炎;鼻竇炎;尿路感染如淋病、腎盂腎炎、膀胱炎;皮膚與皮膚組織感染等;膽道感染等。
健客價(jià): ¥20適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴(yán)重感染。
健客價(jià): ¥6.5臨床適用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘、帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價(jià): ¥13清熱解毒,疏風(fēng)利咽。用于風(fēng)熱邪毒引起的咽喉腫痛,聲音嘶啞,急性、惡急性咽炎、喉炎等。
健客價(jià): ¥15.5活血通絡(luò),益陰散結(jié),利咽止痛。主治咽喉干痛,異物感,發(fā)癢灼熱等癥。用于慢性咽喉炎,尤以干燥型療效最佳。
健客價(jià): ¥23.5解毒化腐。用于咽喉糜爛腫痛。
健客價(jià): ¥6清熱解毒,散結(jié)止痛。用于急性結(jié)膜炎,急性咽喉炎,急性扁桃腺炎,急性腸炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支氣管炎,淋巴結(jié)炎,瘡癤疼痛,中耳炎,皮炎濕疹。
健客價(jià): ¥3.5臨床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘.帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價(jià): ¥6主要適用于敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支氣管炎、咽喉炎、扁桃體炎等;中耳炎;鼻竇炎;尿路感染如淋病、腎盂腎炎、膀胱炎;皮膚與皮膚組織感染等;膽道感染等。本品治療A組溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎的療效與青霉素Ⅴ相似。
健客價(jià): ¥8清熱,解毒,消炎,清咽喉。用于咽喉炎,急性化膿性扁桃體炎,感冒發(fā)熱,上呼吸道炎,疔瘡等。
健客價(jià): ¥5本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥6清音利咽,消腫止痛。用于防治咽喉腫痛,聲音嘶啞,喉痹,口舌生瘡;急、慢性咽喉炎,急性扁桃體炎,口腔潰瘍,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥4.8清熱解表,消腫止痛。用于喉痹,暴喑,急性咽喉炎屬于風(fēng)熱證者。
健客價(jià): ¥6本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥3臨床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘、帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價(jià): ¥7清熱解毒,消炎止痛。用于急慢性咽喉炎。
健客價(jià): ¥5清熱解毒,散結(jié)止痛。用于急性結(jié)膜炎,急性咽喉炎,急性扁桃腺炎,急性腸炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支氣管炎,淋巴結(jié)炎,瘡癤疼痛,中耳炎,皮炎濕疹。
健客價(jià): ¥6疏風(fēng)清熱,解毒利咽,芒香辟穢。適用于改善急性咽炎,急性喉炎所致的咽喉腫痛,干燥灼熱,聲音嘶啞。
健客價(jià): ¥13.5對(duì)頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻竇炎; 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染; 6
健客價(jià): ¥28用于慢性支氣管炎、喉炎、百日咳、哮喘等。
健客價(jià): ¥31清熱解毒,活血涼血,消炎止痛。用于上呼吸道感染,急、慢性咽喉炎,急性扁桃腺炎,瘡毒等癥。
健客價(jià): ¥19.8