本期話題：

輪狀病毒是怎樣被傳染的？

輪狀病毒感染時的表現(xiàn)？

怎樣確診輪狀病毒感染？

輪狀病毒感染時的表現(xiàn)？

輪狀病毒感染時的治療和飲食管理？

寫在前面

在十幾年的兒科工作中，不管是在門診，還是在急診，輪狀病毒腸炎都屢見不鮮，過去人們常把輪狀病毒腸炎稱之為“秋季腹瀉”，顧名思義，就是指秋季常發(fā)生的腹瀉，其實不然，現(xiàn)在的輪狀病毒腸炎已經(jīng)越來越?jīng)]有季節(jié)的規(guī)律性了，甚至一年四季都有發(fā)病，因此，“秋季腹瀉”這個名字也就越來越淡化了。

在眾多輪狀病毒腸炎的寶寶中，頑固的嘔吐，一吃就拉的腹瀉，難以糾正的脫水，是最讓父母揪心的三大癥狀，到底需不需要吃止吐藥和止瀉藥，也成了很多父母焦急情緒下的無奈選擇，而真實情況到底需要不需要這些藥物，下面將有詳細(xì)介紹。

有時，輪狀病毒腸炎時血液檢查提示白細(xì)胞升高，這種白細(xì)胞升高的假象，又常常蒙蔽醫(yī)生和父母的眼睛，給寶寶無辜的使用了抗生素......

關(guān)于輪狀病毒腸炎

對于6月齡至2歲的孩子的孩子來說，輪狀病毒是特別常見的一種疾病。

它可以引起寶寶發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)脫水，驚厥等癥狀。

不同年齡的寶寶，表現(xiàn)的癥狀也不一樣，有僅發(fā)熱的，有僅腹瀉的，還有僅以驚厥起病的，不同的癥狀，處理的方法也不一樣。

怎樣預(yù)防輪狀病毒腸炎

如果寶寶接觸了攜帶輪狀病毒的病人或者玩具，沒有及時徹底的洗手，就容易被輪狀病毒所感染。

如果寶寶和患輪狀病毒感染的病人共同進(jìn)餐，接觸共同的食物和水，也容易被輪狀病毒所感染。

因此，做好個人和家庭衛(wèi)生能有效的預(yù)防輪狀病毒感染，我們應(yīng)該

在給寶寶更換完尿布之后徹底洗手，具體的洗手方法需按照六步洗手法進(jìn)行。

盡量避免在食物附近給寶寶更換尿布。

將使用過的尿布放在袋子里密封之后再棄掉。

更換完尿布后，使用酒精擦拭周圍區(qū)域。

輪狀病毒腸炎時寶寶有什么樣的表現(xiàn)

發(fā)熱

嘔吐

水樣便

脫水

怎樣確診輪狀病毒感染

確診輪狀病毒的方法很簡單，僅需要進(jìn)行大便的輪狀病毒檢測就可以了，單獨的便常規(guī)檢測無法提示是否存在輪狀病毒的感染。

輪狀病毒是怎樣攻擊人體的

輪狀病毒攻擊人體三連擊：

第一，輪狀病毒可以導(dǎo)致腸道各種消化酶的缺失，消化母乳，奶制品，脂肪，粗纖維以及含糖量高的食物能力下降。

第二，輪狀病毒毒素直接侵襲腸道粘膜，導(dǎo)致明顯的感染的表現(xiàn)，如發(fā)熱，嘔吐，腹瀉。

第三，輪狀病毒使腸道液體大量滲出，電解質(zhì)丟失，造成脫水。

輪狀病毒雖然是腸道病毒，但有時也可以引起呼吸道癥狀，比如鼻塞，流涕，咳嗽等，這種情況有時也會被誤認(rèn)為是呼吸道的問題導(dǎo)致的，所以如果不是咳嗽的特別嚴(yán)重，沒有明顯的呼吸異常，則不需要帶著孩子看完了消化科，再看呼吸科，或者是使用一些治療感冒的藥物。

輪狀病毒感染時的危險事件

驚厥

腸道是人體的第二個大腦，腸道中布滿了和大腦一樣的神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)遞質(zhì)，腸道受到病毒侵犯的時候，很容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，引起驚厥的發(fā)生。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)驚厥時，立即將寶寶置于平臥位，頭偏向一側(cè)，防止呼吸道分泌物的誤吸，不需要采用任何按壓人中，用力拍打?qū)殞毜姆绞剑ǔｓ@厥持續(xù)時間不超過5-10分鐘，可自行緩解，對癥使用退熱藥物，待驚厥緩解后到醫(yī)院進(jìn)一步診療。

腸套疊

輪狀病毒腸炎，腹瀉次數(shù)多，腸道粘膜充血水腫，容易誘發(fā)腸套疊，一旦孩子出現(xiàn)血便，陣發(fā)哭鬧，或者劇烈嘔吐時，需要到醫(yī)院進(jìn)一步診療。

輪狀病毒腸炎的治療

輪狀病毒感染是一種自愈性疾病，不需要使用抗生素治療，病程通常持續(xù)3-7天，也有部分患兒會持續(xù)2-3周才痊愈。

輪狀病毒感染主要是針對癥狀進(jìn)行治療，治療的重點是預(yù)防脫水，糾正脫水，很多輕型的病例都是可以在家進(jìn)行處理的，接下來就給大家介紹幾種家庭處理方法。

退熱

盡量選擇對乙酰氨基酚，因為對乙酰氨基酚有栓劑制劑，如果孩子有頻繁嘔吐時，口服藥的可操作性差，栓劑是一種不錯的選擇。

另外相對于布洛芬而言，對乙酰氨基酚的退熱作用會更緩慢一些，水分丟失會更少，對已經(jīng)有脫水表現(xiàn)的寶寶來說會更安全一些。

止吐

大多數(shù)情況下嘔吐都不需要藥物，僅需要讓胃腸道安靜，充分休息，減少胃腸道的工作負(fù)荷即可。

可以采用少量多次的喂食方式，不管是嘔吐還是腹瀉，都不要忘記同時補(bǔ)充電解質(zhì)液，例如當(dāng)使用口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)水時，每次喂養(yǎng)量從幾毫升或十幾毫升起步，間隔數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘間斷補(bǔ)充，一次性大量補(bǔ)充會使嘔吐加重。

止瀉

除了極端情況，大部分情況都無需止瀉，病毒在腸道內(nèi)，強(qiáng)力止瀉，更不利于病毒的排出，反過來會通過胃腸道吸收，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。

補(bǔ)液

輪狀病毒感染時寶寶有嘔吐，腹瀉，進(jìn)食差的表現(xiàn)，這些都是引起脫水的原因，脫水時寶寶會出現(xiàn)明顯的精神狀態(tài)差，尿量明顯減少或無尿，嚴(yán)重的脫水是有生命危險的，因此補(bǔ)液是治療輪狀病毒腸炎的重點。

輕度脫水可以使用口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)充，嚴(yán)重的脫水或不能耐受口服補(bǔ)液方式的寶寶需要到醫(yī)院就診，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

從患兒腹瀉開始，就給予口服足夠的口服補(bǔ)液鹽以預(yù)防脫水，在每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體（合并嘔吐癥狀的寶寶每次補(bǔ)充量要酌情減少）；

<6個月者：50ml；

6個月～2歲者：100ml；

2～10歲者：150ml；

10歲以上的患者隨意，直至腹瀉停止。

如果寶寶出現(xiàn)精神差，或明顯煩躁，尿量和平時比明顯減少的時候，提示寶寶出現(xiàn)了輕或中度的脫水，輕至中度脫水口服補(bǔ)液鹽的用量是體重(kg)×(50～75)毫升，4h內(nèi)服完，4小時后再次評估脫水的情況，根據(jù)情況再選擇適當(dāng)?shù)姆桨浮?/p>

益生菌

益生菌對病毒導(dǎo)致的水樣腹瀉效果較好，尤其是急性水樣腹瀉的寶寶，盡量在疾病的早期即開始應(yīng)用，對急性水樣腹瀉，可使用布拉酵母菌、鼠李乳桿菌，其他乳桿菌(保加利亞乳桿菌、羅依乳桿菌、嗜酸乳桿菌)和雙歧桿菌聯(lián)合乳桿菌、嗜熱鏈球菌，也可選擇酪酸桿菌。

飲食

因為輪狀病毒感染期間，腸道各種消化酶缺乏，所以飲食的調(diào)理要遠(yuǎn)遠(yuǎn)重要于各種藥物，要用舒適的食物為腸道提供足夠的時間來自我慢慢修復(fù)。

要給予與年齡匹配的飲食，嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者可選擇應(yīng)用低乳糖或無乳糖配方，年齡較大的兒童，飲食不加以限制，包括谷類、肉類、酸奶、水果、蔬菜，但食物質(zhì)地要盡量細(xì)軟。盡可能地保證熱量供應(yīng)，在急性腹瀉病治愈后，應(yīng)該額外補(bǔ)充因疾病所致的營養(yǎng)素缺失。

不推薦含高濃度單糖的食物，包括碳酸飲料、果凍、罐裝果汁、甜點心和其他含糖飲料。不推薦進(jìn)食脂肪含量高的食物。

乳糖酶

對于依然依賴母乳或其它奶制品的孩子來說，因為母乳中乳糖成分含量較高，而腸道受損后缺乏消化乳糖的酶，因此對母乳的寶寶，可以為這些寶寶提供乳糖酶，對配方奶喂養(yǎng)的寶寶，可以選擇無乳糖奶粉。

補(bǔ)鋅治療

由于急性腹瀉時大便丟失鋅增加、負(fù)鋅平衡、組織鋅減少，補(bǔ)鋅治療有助于改善急性腹瀉病和慢性腹瀉病患兒的臨床預(yù)后，減少腹瀉病復(fù)發(fā)，推薦急性感染腹瀉病患兒進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療。

＜6個月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅10mg，共10～14d。

＞6個月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅20mg，共10～14d。

元素鋅20mg相當(dāng)于硫酸鋅100mg、葡萄糖酸鋅140mg。