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小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血診斷

2018-04-12 來源:兒科醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:葉酸口服劑量為每次5mg,每日3次,連續(xù)數(shù)周至臨床癥狀好轉(zhuǎn)、血象恢復(fù)正常為止。同時(shí)口服維生素C有助葉酸的吸收。
小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血診斷
 
根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象可診斷為巨幼紅細(xì)胞性貧血。在此基礎(chǔ)上,如精神神經(jīng)癥狀明顯,則考慮為維生素缺乏所致。有條件時(shí)測(cè)定血清維生素Bi!或葉酸水平可進(jìn)一步協(xié)助確診。
 
治療
 
1.般治療
 
注意營(yíng)養(yǎng),及時(shí)添加輔食;加強(qiáng)護(hù)理,防止感染。
 
2.去除病因
 
對(duì)引起維生素Bi!和葉酸缺乏的原因應(yīng)予去除。
 
3.維生素B12和葉酸治療
 
有精神神經(jīng)癥狀者,應(yīng)以維生素Bi!治療為主,如單用葉酸反而有加重癥狀的可能。維生素Bi!500—1000!g.次肌注;或每次肌注i00!g,每周!—3次,連用數(shù)周,直至臨床癥狀好轉(zhuǎn)、血象恢復(fù)正常為止。當(dāng)有神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)時(shí),可予每日img,連續(xù)肌注!周以上;由于維生素Bi!吸收缺陷所致的患者,每月肌注img,長(zhǎng)期應(yīng)用。用維生素Bi!治療后6—7小時(shí)骨髓內(nèi)巨幼紅細(xì)胞可轉(zhuǎn)為正常幼紅細(xì)胞;一般精神癥狀天后好轉(zhuǎn);網(wǎng)織紅細(xì)胞!—4天開始增加,6—7天達(dá)高峰,!周后降至正常;精神神經(jīng)癥狀恢復(fù)較慢。
 
葉酸口服劑量為每次5mg,每日3次,連續(xù)數(shù)周至臨床癥狀好轉(zhuǎn)、血象恢復(fù)正常為止。同時(shí)口服維生素C有助葉酸的吸收。
 
服葉酸1—2天后食欲好轉(zhuǎn),骨髓中巨幼紅細(xì)胞轉(zhuǎn)為正常;24天網(wǎng)織紅細(xì)胞增加,4—7天達(dá)高峰;2—6周紅細(xì)胞和血紅蛋白恢復(fù)正常。因使用抗葉酸代謝藥物而致病者,可用亞葉酸鈣治療。先天性葉酸吸收障礙者,口服葉酸劑量應(yīng)增至每日15—50mg才有效。
 
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