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小兒感染性疾病——敗血癥

2018-04-11 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:將人體對各種損害,包括細(xì)菌感染所引起的全身性炎癥反應(yīng)稱為全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)。新的敗血癥的定義是指微生物進(jìn)人血循環(huán)并在其中繁殖,產(chǎn)生毒素,并發(fā)生SIRS。

 小兒感染性疾病——敗血癥

 
敗血癥過去的定義系指致病菌進(jìn)人血循環(huán)并在其中繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。敗血癥患者出現(xiàn)低灌注和臟器功能失調(diào)者稱為重癥敗血癥。近年來,對敗血癥的研究越來越重視機(jī)體對微生物及其毒素所產(chǎn)生的全身反應(yīng),并將宿主對微生物感染的全身反應(yīng)稱為膿毒血癥。將人體對各種損害,包括細(xì)菌感染所引起的全身性炎癥反應(yīng)稱為全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)。新的敗血癥的定義是指微生物進(jìn)人血循環(huán)并在其中繁殖,產(chǎn)生毒素,并發(fā)生SIRS。
 
病因
 
各種致病菌都可引起敗血癥。G球菌主要為葡萄球菌腸球菌和鏈球菌;G細(xì)菌主要為大腸埃希菌肺炎克雷白桿菌假單胞菌屬變形桿菌克雷白菌屬等;厭氧菌以脆弱類桿菌梭狀芽孢桿菌及消化道鏈狀菌為多見。敗血癥致病菌種類可因不同年齡性別感染灶原發(fā)病免疫功能感染場所和不同地區(qū)有定差別。自抗生素應(yīng)用以來,特別是隨著新型抗生素的不斷問世和廣泛應(yīng)用于臨床,使G球菌感染有所下降,G菌及耐藥菌株感染逐年上升。由于糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑及抗腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用,機(jī)體防御功能受損,致使些既往認(rèn)為不致病或致病力弱的條件致病菌引起的敗血癥亦有所增加。
 
發(fā)病機(jī)制
 
侵入人體的病原微生物能否引起敗血癥,不僅與微生物的毒力及數(shù)量有關(guān),更重要的是取決于人體的免疫防御功能。當(dāng)人體的抵抗力因各種慢性疾病,皮膚黏膜屏障破壞免疫抑制受到削弱時,致病微生物可自局部侵人血循環(huán),細(xì)菌進(jìn)人血循環(huán)后,在生長增殖的同時產(chǎn)生了大量毒素,造成機(jī)體組織受損,進(jìn)而激活TNFIL—1IL—6IL—8IFN—!等細(xì)胞因子,發(fā)生SIRS,激活補(bǔ)體系統(tǒng)凝血系統(tǒng)血管舒緩素激肽系統(tǒng)等,造成廣泛的內(nèi)皮細(xì)胞損傷凝血及纖溶過程改變,血管張力喪失及心肌抑制,引發(fā)感染性休克DIC和多器官功能衰竭(MOF)。
 
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