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小兒蛋白質(zhì)—熱能營養(yǎng)不良

2018-04-10 來源:兒科醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:應(yīng)選擇小兒易消化吸收又含高熱量與高蛋白質(zhì)的食物。嬰兒首選母乳喂養(yǎng),除母乳外尚可采用牛奶、代乳粉;重度營養(yǎng)不良對全脂牛奶不能適應(yīng)時,可短期采用稀釋奶、酸奶、脫脂奶或高蛋白配方奶;
蛋白質(zhì)—熱能營養(yǎng)不良是由于缺乏能量或蛋白質(zhì)所致的一種以體重減輕,皮下脂肪減少,皮下水腫,伴各種器官功能紊亂為主要表現(xiàn)的一種營養(yǎng)缺乏癥。中醫(yī)屬“疳證”范疇。
 
本病最初表現(xiàn)為體重不增或減輕,皮下脂肪減少,逐漸消瘦,體格生長緩慢,甚至停頓;重度營養(yǎng)不良時皮下脂肪消失殆盡,皮包骨樣,面如老人,體溫低,智力和體力均落后,消化和吸收功能低下,常發(fā)生嘔吐、腹瀉;可發(fā)生營養(yǎng)不良性水腫,多數(shù)自下肢開始,呈凹陷性,漸及會陰部、腹部上肢、面部,嚴(yán)重者全身水腫;頭發(fā)干枯、細(xì)脆,色灰黃、易折斷;指甲變薄易斷;循環(huán)不良,血壓低,心率慢,四肢涼,心電圖呈低電壓,T波可低平。
 
藥膳療法
 
應(yīng)選擇小兒易消化吸收又含高熱量與高蛋白質(zhì)的食物。嬰兒首選母乳喂養(yǎng),除母乳外尚可采用牛奶、代乳粉;重度營養(yǎng)不良對全脂牛奶不能適應(yīng)時,可短期采用稀釋奶、酸奶、脫脂奶或高蛋白配方奶;對奶類過敏者,可選用豆?jié){、豆類代乳粉。5—6個月后除乳類外可給蛋類、魚泥、肝泥加入米糊或面食內(nèi)。1歲以后則奶、蛋、魚、瘦肉、肝、豆制品都可選擇,如熱量不夠可在食物中加少許植物油,還應(yīng)多采用蔬菜、水果補(bǔ)充維生素。
 
西醫(yī)療法
 
1.去除病因。
 
2.充分供給熱量與蛋白質(zhì)。
 
(1)I度營養(yǎng)不良患兒一般消化功能好,也容易接受營養(yǎng)食物,但仍不應(yīng)過快地更換原有食物,而應(yīng)在原有基礎(chǔ)上逐漸增加,給予足夠的熱量,可自500kJ/(千克/日)開始,蛋白質(zhì)自3克/(千克/日)開始,根據(jù)飲食及消化情況逐漸增加熱能630kJ/(千克/日),蛋白質(zhì)3.5—4.5克/(千克/日),待體重接近正常后再恢復(fù)至熱卡460—500kJ/(千克/日),蛋白質(zhì)3.5克/(千克/日)。
 
(2)II度營養(yǎng)不良患兒消化吸收功能已受影響,對食物的耐受力也差,因此,添加食物速度不宜過快,可自熱卡250kJ/(千克/日),蛋白質(zhì)2克/(千克/日),脂肪1克/(千克/日)開始,逐漸增加,約1周后熱量增至500kJ/(千克/日),蛋白質(zhì)3克/(千克/日),脂肪1.8克/(千克/日),以后可按I度營養(yǎng)不良同樣步驟調(diào)整飲食。
 
(3)III度營養(yǎng)不良患兒組織器官已受影響,消化吸收功能低下,對食物變動不易適應(yīng),因此,調(diào)整飲食步驟不宜快,必須考慮患兒原有基礎(chǔ),并按現(xiàn)有身長算出理想體重,計(jì)算每日熱量及營養(yǎng)素需要量,可從熱量170kJ/(千克/日),蛋白質(zhì)1.3克/(千克/日),脂肪0.4克/(千克/日)開始,首先滿足患兒基礎(chǔ)代謝需要,逐漸經(jīng)5—6個階段增至應(yīng)有的生理需要量。只要消化吸收功能好,食欲佳,無嘔吐、腹瀉等情況,可循序漸增,速度按具體情況而定,不宜過快。
 
3.鼻飼要素飲食經(jīng)人工混合配制而成,含有葡萄糖、氨基酸、甘油三酯、無機(jī)鹽、維生素及微量元素等,不必經(jīng)消化即可吸收的營養(yǎng)物質(zhì)。應(yīng)從低濃度1.25kJ/毫升開始喂食,若無不良反應(yīng)3—4日后增至2.09—3.14kJ/毫升,最后達(dá)4.18kJ/毫升。最初給每日總量的1/2,以后漸增,可分?jǐn)?shù)次或24小時持續(xù)滴入,應(yīng)用要素飲食需補(bǔ)充每日必需的水分。
 
4.靜脈高營養(yǎng)病情嚴(yán)重時,可采用靜脈滴注1%脂肪乳或5%的水解蛋白或等滲氨基酸溶液進(jìn)行靜脈高營養(yǎng)治療;少量多次靜脈輸全血或血漿,每次不超過10毫升/千克。
 
5.必要時可用蛋白同化類固醇制劑如苯丙酸諾龍,每次10—25毫克,每周1—2次肌內(nèi)注射,可連用2—3周。
 
6.對進(jìn)食極少或拒絕進(jìn)食患兒可試用胰島素葡萄糖療法,肌內(nèi)注射普通胰島素2—3單位,每日1—2次。注射前先服20—30克葡萄糖或靜注25%葡萄糖40—60毫升以防發(fā)生低血糖,可持續(xù)應(yīng)用1—2周。
 
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