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為什么寶寶肺炎不好治容易反復?

2018-02-08 來源:兒科醫(yī)生媽媽  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺炎、痰液的引流非常重要,如果是痰栓阻塞氣道,痰液就很難通過物理的方法排出,藥物治療的效果會大打折扣,甚至治療效果不佳。
“孩子的肺炎挺嚴重的,這一大片都是,您看這里,氣道有栓形成,導致引流不暢,積在里面的痰液咳不出來,炎癥不好控制,先治療幾天看看,如果癥狀沒有明顯改善,建議做個支氣管鏡,鏡下吸痰、灌洗治療。”
 
“肺炎也要做支氣管鏡檢查,沒聽說過啊,你們小題大做了吧,就打打消炎藥好了。”
 
或許作為家長你也有這樣的疑惑,來聽聽醫(yī)生的解答。
 
什么是支氣管鏡檢查?
 
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支氣管鏡檢查是將支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道,直接觀察氣管和支氣管的病變,并根據(jù)病變進行相應的檢查和治療。支氣管鏡檢查是一種內窺鏡技術,目前以霧化吸入麻醉代替了以前的環(huán)甲膜麻醉,操作時對人體損傷不大,卻可使許多隱藏在氣管、支氣管及肺內深處難以發(fā)現(xiàn)的疾病得以診斷及治療,使許多病人免除手術之苦。
 
肺炎真的需要做支氣管鏡嗎?
 
肺炎、痰液的引流非常重要,如果是痰栓阻塞氣道,痰液就很難通過物理的方法排出,藥物治療的效果會大打折扣,甚至治療效果不佳。
 
而支氣管鏡下吸痰及肺泡灌洗,是在支氣管鏡下,向氣道內注入溫的生理鹽水,將氣道內的痰痂吸出,那些氣道深部的痰經(jīng)過沖洗被充分引出,灌洗后留存于肺中的沖洗液可繼續(xù)將痰栓泡軟,利于咳出。
 
肺泡灌洗治療,除治療外,還能發(fā)現(xiàn)許多常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)不了的問題,支氣管鏡毛刷及肺泡灌洗液進行結核桿菌檢測,陽性率及準確率均高于普通痰液。
 
哪些情況需要行支氣管鏡檢查呢?
 
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1、小兒支氣管軟化癥、氣管支氣管畸形
 
2、反復呼吸道感染、慢性刺激性咳嗽
 
3、咳血或痰中帶血
 
4、肺部團塊狀陰影
 
5、肺部彌散性陰影
 
6、肺炎肺不張行氣管鏡檢查和治療,甚至多次灌洗治療
 
7、局限性喘鳴
 
8、取異物
 
9、氣管鏡引導下氣管插管
 
如何在支氣管鏡下取異物?
 
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支氣管鏡下取異物法適用于經(jīng)口進入的呼吸道異物,不能用直接喉鏡法取出者及用直接喉鏡法取異物失敗者。
 
呼吸道異物多發(fā)生于兒童,其中80%~91.8%在5歲以下。
 
異物種類以瓜子、花生米為最多,其他有鐵釘、滾珠、針頭、別針、圓珠筆帽等呼吸道異物除少數(shù)存留于聲門外,絕大多數(shù)落入氣管和支氣管。
 
支氣管鏡下氣道異物取出術就是將支氣管鏡深入異物所處位置,通過氣管鏡顯示屏幕可做到精準定位,快速取出異物,手術具有較高難度,但對于患者來說術后創(chuàng)傷小,恢復快,如能順利取出異物可避免開胸手術。
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