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小兒持續(xù)高熱,不一定是流感,還可能是..

2018-01-24 來源:中西醫(yī)小兒王  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:川崎病最先出現(xiàn)的癥狀是高熱,體溫可以達(dá)到39℃以上,而在時(shí)間上則能持續(xù)到5~11天或更久(2周至1個(gè)月)。遺憾的是抗生素治療并不能起到明顯作用。
  今年冬天的流感大流行,已導(dǎo)致大批兒童中招,學(xué)校停課。流感主要表現(xiàn)便是高熱,但有些患兒會(huì)出現(xiàn)連續(xù)好幾天的高熱,同時(shí)伴有肢體軀干的紅斑,頸部的淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí),就需要考慮川崎病的可能。那么川崎病又是什么毛病呢?
 
  什么是川崎病?
 
  川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征,是易感者感染某種病原毒素后觸發(fā)的由免疫介導(dǎo)的全身中小血管炎性綜合征。1967年首先見于日本川崎富作醫(yī)師的報(bào)道,并以他的名字命名。本病最常見的癥狀就是長時(shí)間的高熱,淋巴結(jié)腫大等。多發(fā)生在5歲以下的兒童,其中以6-18個(gè)月的嬰幼兒發(fā)病居多。
 
  川崎病有哪些癥狀?
 
  川崎病最先出現(xiàn)的癥狀是高熱,體溫可以達(dá)到39℃以上,而在時(shí)間上則能持續(xù)到5~11天或更久(2周至1個(gè)月)。遺憾的是抗生素治療并不能起到明顯作用。
 
  在發(fā)熱的前幾天(約1~4日)有些孩子身上會(huì)出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣的皮疹,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)痱疹樣皮疹,但基本不會(huì)有皰疹和結(jié)痂,大概一周左右就會(huì)自行消退。絕大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血,同時(shí)還有嘴唇潮紅、皸裂甚至出血的表現(xiàn),還可以見到特征性的楊梅舌。
 
  急性非化膿性頸淋巴結(jié)腫大也是川崎病的特征性體征,以前頸部最為顯著,直徑約1.5cm以上,一般在發(fā)熱后3天內(nèi)發(fā)生,幾日后會(huì)自行消退。有些小孩在發(fā)病的初期可能會(huì)出現(xiàn)手指頭和腳趾頭的腫脹以及手掌和足底的潮紅(1-9日)。而在十天過后(9-21日)則會(huì)出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮或者肛周脫皮。
 
  川崎病還可引起嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變和心臟損害,發(fā)生心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎等病癥,是兒童最嚴(yán)重的后天性心臟病之一。
 
  哪些檢查是確診所必須的呢?
 
  在臨床上,會(huì)為懷疑患上川崎病的患兒進(jìn)行超聲心動(dòng)檢查或心血管造影的檢查,如果結(jié)果提示冠狀動(dòng)脈瘤、心包積液、左室擴(kuò)大及二尖瓣關(guān)閉不全,同時(shí)結(jié)合持續(xù)性高熱、淋巴結(jié)腫大、皮膚黏膜損害等癥狀可確診。血沉及CRP在一定程度上也能對(duì)明確診斷起到幫助。
 
  什么原因引起川崎病?
 
  現(xiàn)在一般多認(rèn)為川崎病是易患宿主對(duì)多種感染病原觸發(fā)的一種免疫介導(dǎo)的全身性血管炎,但本病的病因及發(fā)病機(jī)理尚未明確。有部分研究表明該病在急性期存在明顯的免疫失調(diào),這一點(diǎn)在發(fā)病機(jī)理上可起到相當(dāng)重要的作用。
 
  川崎病會(huì)傳染嗎?
 
  川崎病會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的高熱和皮疹等癥狀,部分家有二寶以及小區(qū)或親朋好友家小盆友走動(dòng)頻繁的家長往往擔(dān)心會(huì)不會(huì)發(fā)生交叉感染。實(shí)際上,川崎病并沒有傳染性。
 
  孩子得了川崎病,家長們需要做什么?
 
  如果家中有孩子被診斷患上川崎病或者疑似病例時(shí),家長們需要注意以下幾點(diǎn):
 
  ①如果有高熱的情況,要做到及時(shí)補(bǔ)充水分。
 
 ?、陲嬍成弦匀菀紫蜖I養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食為主??梢赃m當(dāng)補(bǔ)充維生素B和維生素C。
 
 ?、墼谡樟虾⒆拥倪^程中,需要關(guān)注他的口腔衛(wèi)生,保持嘴唇濕潤以減輕皸裂和出血給孩子帶來的影響。
 
 ?、茏钭钪匾氖且WC孩子有充足的休息,在毛病沒有完全好之前禁止劇烈的活動(dòng)。
 
  醫(yī)生治療
 
  根據(jù)患兒的病情,使用阿司匹林、丙種球蛋白以及糖皮質(zhì)激素等治療。而對(duì)于部分病情較重,有心臟病變的患兒,需要采取介入及手術(shù)等治療。
 
  川崎病的預(yù)后
 
  絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好,呈自限性經(jīng)過,適當(dāng)治療可以逐漸康復(fù),但需要長期隨訪。但15~30%的川崎病患者可發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤。由于冠狀動(dòng)脈瘤,血栓閉塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1~2%,甚至在恢復(fù)期中也可猝死,需要長療程治療,并定期復(fù)查心電圖及心臟B超等檢查。
 
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