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醫(yī)生不如實(shí)寫嬰兒黃疸數(shù)值,我為什么會(huì)感動(dòng)?

2018-01-09 來(lái)源:現(xiàn)代育兒百科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不是說(shuō)乙肝病毒不會(huì)通過(guò)共用餐具或炊具、擁抱、接吻、咳嗽或打噴嚏、母乳喂養(yǎng)和其他日常接觸傳播嗎,為什么在嬰兒期接種乙肝疫苗還這么重要?

 

  據(jù)說(shuō)這個(gè)帖子上了什么熱門,然而我不知道是哪里的熱門,也沒(méi)收到任何通知。不過(guò)這樣的帖子的確值得上熱門,比許多“最美醫(yī)生護(hù)士”的報(bào)道不知強(qiáng)到哪里去了。我為什么會(huì)感動(dòng)?沒(méi)有一定醫(yī)學(xué)常識(shí)和智商的人還真的是很難明白,今天有空,我就寫篇文章說(shuō)說(shuō)。
 
  不是說(shuō)乙肝病毒不會(huì)通過(guò)共用餐具或炊具、擁抱、接吻、咳嗽打噴嚏、母乳喂養(yǎng)和其他日常接觸傳播嗎,為什么在嬰兒期接種乙肝疫苗還這么重要?
 
  乙肝病毒的確不會(huì)通過(guò)共用餐具或炊具、擁抱、接吻、咳嗽或打噴嚏、母乳喂養(yǎng)和其他日常接觸傳播,所以我們不必對(duì)乙肝病毒攜帶者感到恐慌,特別是已經(jīng)打了乙肝疫苗有抗體的人,成年人的風(fēng)險(xiǎn)就更小了(因?yàn)槌赡旰蟛攀芨腥巨D(zhuǎn)為慢性感染的風(fēng)險(xiǎn)很小,具體下面會(huì)提到)。
 
  但是,
 
  免疫行動(dòng)聯(lián)盟(IAC)的資料說(shuō):在有些病例中,病毒是在與受感染的家庭成員、照料者或朋友密切接觸時(shí)傳播給寶寶的。大多數(shù)乙肝病毒感染者沒(méi)有癥狀而不知道到他們攜帶了病毒。許多人并不知道他們是怎么被感染的。
 
  美國(guó)朵貝克兒童醫(yī)院(就是那家和耐克合作推出DoernbecherxNikeFreestyle公益系列鞋款的醫(yī)院)的資料說(shuō):有些孕婦雖然在產(chǎn)前篩查時(shí)顯示陰性,但檢測(cè)并不完美,實(shí)驗(yàn)室也可能會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤。有些媽媽也可能在篩查測(cè)試后才受感染。(在美國(guó))有三分之二感染乙肝的兒童是由未受感染的母親所生的,這些孩子是受家庭成員或其他密切接觸者感染的。
 
  美國(guó)估計(jì)只有85萬(wàn)~220萬(wàn)人患慢性乙肝感染,他們的乙肝疫苗第2針常規(guī)也是在1~2月齡接種的。而中國(guó)估計(jì)有9000萬(wàn)慢性乙肝患者(而且其中很多人并不知道自己攜帶病毒)。接種疫苗就是和感染在賽跑,力爭(zhēng)在受感染之前得到保護(hù)。感染時(shí)的年齡是乙肝病毒感染轉(zhuǎn)為慢性感染的重要風(fēng)險(xiǎn)因素,年齡越小感染風(fēng)險(xiǎn)就越大,在1歲內(nèi)受感染的嬰兒約80%~90%會(huì)轉(zhuǎn)為慢性感染,6歲前受感染的話約30%~50%會(huì)轉(zhuǎn)為慢性感染,成年后受感染則只有不到5%會(huì)轉(zhuǎn)為慢性感染。
 
  有些家長(zhǎng)只知道接種疫苗有風(fēng)險(xiǎn),不知道疾病的風(fēng)險(xiǎn),這是非常傻的!當(dāng)然不是說(shuō)推遲接種一定會(huì)受感染,但關(guān)鍵是沒(méi)必要推遲接種,為什么要推遲?
 
  而且,由于“國(guó)情”特殊,我國(guó)的疫苗接種有許多不科學(xué)的“龜腚”,而且各地的“龜腚”不同,非常隨意。比如,雖然我國(guó)《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明(2016年版)》明確規(guī)定,“現(xiàn)階段的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種”,“國(guó)家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗,如果與其他種類國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗(包括減毒和滅活)未同時(shí)接種,對(duì)接種間隔不做限制”,但有些地方還是執(zhí)行自己的“龜腚”,一次只能接種1種疫苗,兩種疫苗要至少間隔1個(gè)月(有些地方是間隔15天,有些是1周),一種疫苗被推遲了,后面所有的疫苗都要被推遲,等于說(shuō)所有疫苗可預(yù)防疾病的風(fēng)險(xiǎn)都增加了!
 
  母乳性黃疸影響疫苗接種嗎?
 
  上面說(shuō)了,我國(guó)的疫苗接種有許多不科學(xué)的“龜腚”,而且各地的“龜腚”不同,非常隨意。對(duì)于嬰兒黃疸數(shù)值退到多少才可以接種疫苗,我簡(jiǎn)單調(diào)查了一下,發(fā)現(xiàn)各地的規(guī)定差別相當(dāng)大,3、5、5.8、6、7、8、10都有;甚至同一個(gè)城市的不同社區(qū)規(guī)定也不同,有些社區(qū)規(guī)定7,有些則規(guī)定10。有些地方是社區(qū)醫(yī)生目測(cè),臉不黃就可以。也有些地方?jīng)]這規(guī)定,甚至“母乳性黃疸,黃得跟坨屎一樣,也給打”。有些家長(zhǎng)則偷偷地自己把數(shù)值改低了才給打了。如果黃疸數(shù)值必須降到5以下才安全的話,那么那些6、7、8、10甚至更高也給打的地方的孩子豈不是不安全?這些“龜腚”有科學(xué)依據(jù)嗎?我覺(jué)得是沒(méi)有。
 
  我國(guó)2014年發(fā)表的《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識(shí)》說(shuō):“母乳性黃疸的嬰兒若一般情況良好,沒(méi)有其他并發(fā)癥,則不影響常規(guī)預(yù)防接種。”
 
  我國(guó)2017年發(fā)表的《新生兒期疫苗接種及相關(guān)問(wèn)題建議》也說(shuō):“下列情況不應(yīng)作為禁忌證延遲接種乙肝疫苗”——“晚發(fā)型母乳性黃疸和單純間接膽紅素增高嬰兒:不能僅依據(jù)經(jīng)皮膽紅素增高作為禁忌證。”
 
  所以,那個(gè)說(shuō)“5.3還有點(diǎn)高,不要緊,給你們數(shù)值寫低點(diǎn)去打吧”的醫(yī)生是好醫(yī)生,首先他的專業(yè)知識(shí)是及時(shí)更新的,知道這種情況是不影響接種疫苗的,但如果只是這樣,還不足以令我感動(dòng),因?yàn)檫@是一個(gè)兒科醫(yī)生應(yīng)該掌握的知識(shí);令我感動(dòng)的是他“給你們數(shù)值寫低點(diǎn)去打吧”,因?yàn)檫@表明他心地好、有擔(dān)當(dāng),這是真正的“最美醫(yī)生”!
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