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【一文讀懂】兒童藥物中毒的急救

2017-12-20 來源:人衛(wèi)兒科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:輸液利尿,促進(jìn)藥物排泄可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑,并適當(dāng)給予碳酸氫鈉以堿化尿液,因?yàn)榘捅韧最愃幬餅槿跛嵝晕镔|(zhì),在堿性尿中易解離,不易從腎小管重吸收。
  小兒藥物中毒是由于藥品存放不當(dāng)被誤服或藥品用量、用法等不當(dāng)所致。年幼兒常為誤服,而學(xué)齡兒童大多因?qū)W習(xí)成績等因素而故意大量服用。有糖衣的藥品存放不當(dāng)被小兒誤服,降糖藥物、心臟病藥物等被誤服后會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。本節(jié)只介紹鎮(zhèn)靜、安眠類藥物等的中毒。
 
  一、巴比妥類藥中毒
 
  巴比妥類藥物經(jīng)胃腸道迅速吸收、在體內(nèi)分布至各組織及體液中。此類藥物系中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑。大劑量時可抑制延腦呼吸中樞及血管運(yùn)動中樞,損害大腦皮層及基底神經(jīng)節(jié),并可直接損害微小血管。
 
  急性巴比妥類藥物中毒時,主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀,有嗜睡、語言障礙、震顫和瞳孔縮小,中毒后期因缺氧麻痹瞳孔可散大,腱反射消失,病理反射陽性。可有呼吸困難及發(fā)紺,脈搏細(xì)弱,血壓下降。嚴(yán)重者除昏迷外,可出現(xiàn)呼吸衰竭和休克。
 
  急救措施:
 
  1.口服中毒時立即洗胃,即使超過6小時仍應(yīng)洗胃,因此類藥物可致幽門痙攣,在胃內(nèi)停留的時間較長。洗胃可應(yīng)用1∶5000高錳酸鉀或生理鹽水。導(dǎo)瀉可用硫酸鈉,但禁用硫酸鎂,以免鎂離子加重中樞抑制。
 
  2.輸液利尿,促進(jìn)藥物排泄可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑,并適當(dāng)給予碳酸氫鈉以堿化尿液,因?yàn)榘捅韧最愃幬餅槿跛嵝晕镔|(zhì),在堿性尿中易解離,不易從腎小管重吸收。
 
  3.血液凈化治療嚴(yán)重患兒經(jīng)上述治療效果不佳時,可行血液凈化治療或腹膜透析。
 
  4.中樞興奮劑弊多利少,一般不常規(guī)使用,可酌情應(yīng)用貝美格(美解眠)、洛貝林等。呼吸抑制時應(yīng)用人式呼吸機(jī)及給氧、保證通氣等。
 
  5.可試用納洛酮。

  二、安定類藥物中毒
 
  這一類藥物包括安定、舒樂安定、硝基安定、三唑氨安定和氯硝基安定等。安定類藥物口服吸收快,一般口服1~4小時達(dá)血液高峰濃度,進(jìn)入大腦而發(fā)生效應(yīng),部分經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化,然后經(jīng)腎臟緩慢排出。毒性作用主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用。
 
  安定類藥物急性中毒后,可表現(xiàn)眩暈、頭昏、多語、共濟(jì)失調(diào)、語言不清、昏睡、精神錯亂和昏迷等。有時亦可有惡心、嘔吐、腹瀉、胃燒灼感等胃腸刺激癥狀。一次大劑量服用或靜脈注射過快可造成呼吸抑制,導(dǎo)致呼吸暫停。
 
  急救措施:
 
  1.口服中毒時,立即用生理鹽水(溫鹽水)反復(fù)洗胃,忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉(因硫酸鎂可抑制呼吸),可用硫酸鈉導(dǎo)瀉。
 
  2.靜脈輸液、利尿、增加排泄。
 
  3.有呼吸暫停、呼吸抑制者可行機(jī)械輔助通氣。
 
  4.煩躁不安者不宜用巴比妥類藥物,以免加重抑制。
 
  5.嚴(yán)重者可用血液凈化方法。
 
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