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金黃色葡萄球菌腸炎

2017-12-02 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:本病發(fā)病前,大都有應(yīng)用抗生素特別是廣譜抗生素史。一般認(rèn)為,抗生素聯(lián)合使用比單一用藥發(fā)病率高,聯(lián)合應(yīng)用的品種越多,發(fā)病率越高。應(yīng)用皮質(zhì)激素和抗癌藥物常誘發(fā)本病。
  上次為大家介紹了為大家介紹了艱難梭菌所致的偽膜性腸炎,今天為大家介紹金黃色葡萄球菌腸炎。二者均屬抗生素相關(guān)性腹瀉。
 
  注:抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD):使用抗生素后出現(xiàn)腸道菌群紊亂(包括正常菌群減少,艱難梭菌、耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌或白色念珠菌等大量繁殖)所引起的腹瀉,同時(shí)排除其他(病程中發(fā)生的病毒或者細(xì)菌感染,應(yīng)用瀉劑等)誘發(fā)因素,通常發(fā)生在抗生素治療2-6周時(shí)。
 
  金黃色葡萄球菌腸炎(Staphylococcusenteritis)是由金黃色葡萄球菌引起的急性腸道炎癥,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉和嘔吐。本病常合并水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及敗血癥,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克,病情兇險(xiǎn)、病死率高、治療棘手,因此早期診斷及時(shí)治療尤為重要。
 
  臨床表現(xiàn)
 
  起病多突然,多數(shù)患者通常在應(yīng)用廣譜抗生素后1周內(nèi)發(fā)病,輕者腹瀉次數(shù)每日3-5次,重者腹瀉每日可達(dá)數(shù)十次,典型大便為黃綠色稀便,或呈暗綠色水樣便,外觀像海水,又稱海水樣便,亦可有血水便,粘液便及偽膜。腹痛癥狀一般不重,可伴有嘔吐或發(fā)熱,部分病例由于腸管中毒麻痹擴(kuò)張,大量糞便和滲液積存腸腔不能排出,可無腹瀉,病情更為嚴(yán)重。其他臨床癥狀包括精神萎靡、乏力、惡心、嘔吐、休克。
 
  診斷
 
  1)本病發(fā)病前,大都有應(yīng)用抗生素特別是廣譜抗生素史。一般認(rèn)為,抗生素聯(lián)合使用比單一用藥發(fā)病率高,聯(lián)合應(yīng)用的品種越多,發(fā)病率越高。應(yīng)用皮質(zhì)激素和抗癌藥物常誘發(fā)本病。
 
  2)血象檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性多核細(xì)胞增高,有時(shí)可見中毒顆粒和核左移現(xiàn)象。
 
  3)糞便涂片鏡檢,可見大量革蘭陽(yáng)性球菌。糞便及血培養(yǎng)葡萄球菌陽(yáng)性是確診依據(jù)。
 
  治療
 
  1)控制感染:首先要停用原來的抗生素,而改用對(duì)金黃色葡萄球菌敏感的抗生素,應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)來選用適當(dāng)抗菌藥物,敏感株以青霉素G為首選,如確診為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎,僅對(duì)萬(wàn)古霉素敏感時(shí)則需應(yīng)用萬(wàn)古霉素。
 
  2)糾正休克、水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。
 
  3)減輕毒血癥:對(duì)伴有高熱和明顯毒血癥的嚴(yán)重病例,可給予糖皮質(zhì)激素治療。
 
  4)恢復(fù)腸道菌群的生態(tài)平衡。
 
  5)積極治療原發(fā)病。
 
  預(yù)防
 
  規(guī)范抗生素的應(yīng)用、嚴(yán)格控制廣譜抗生素的使用。
 
  早期、合理應(yīng)用益生菌
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