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維生素B6與阿奇霉素/紅霉素配伍,合理嗎?

2017-11-25 來源:兒科時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:維生素B6可通過對(duì)谷氨酸起到催化作用,減輕嘔吐中樞的反應(yīng),并能抑制乙酰膽堿釋放,減少病人的胃腸蠕動(dòng)頻率,減輕胃腸道癥狀。
  原文如下:在藥典上,紅霉素和維生素B6不能混合滴注,但在臨床上很多醫(yī)院都這樣用以減少胃腸道反應(yīng),我們醫(yī)院也這樣用。同樣阿齊霉素藥典上沒有記載,但臨床上普遍這樣加維生素B6滴注,并出現(xiàn)過混合后藥水變渾的病例。請(qǐng)問各位老師,這樣用合理嗎?
 
  為了搞清楚這個(gè)問題,筆者查了相關(guān)資料,進(jìn)行了整理。
 
  1.維生素B6為什么用于減輕胃腸道反應(yīng)?
 
  維生素B6是水溶性維生素,在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化呈吡哆醛,作為輔酶參與大約100種酶反應(yīng),主要是以5-磷酸吡哆醛對(duì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂類的各種代謝功能的輔助成分存在,同時(shí)還參與色氨酸轉(zhuǎn)化成煙酸或5-羥色胺。
 
  維生素B6可通過對(duì)谷氨酸起到催化作用,減輕嘔吐中樞的反應(yīng),并能抑制乙酰膽堿釋放,減少病人的胃腸蠕動(dòng)頻率,減輕胃腸道癥狀。
 
  2.說明書上維生素B6的適應(yīng)癥有哪些?
 
 ?。?)說明書上面的適應(yīng)癥
 
  內(nèi)容如下,未提及用于緩解大環(huán)內(nèi)酯類藥物導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)。
 
 ?。?)《馬丁代爾藥物大典》(第37版)怎么說?
 
  維生素B6主要用于治療和預(yù)防維生素B6的缺乏狀態(tài),也被嘗試用于治療許多其他疾病,包括抑郁癥和其他合并經(jīng)前期綜合征的癥狀等,并未提及緩解大環(huán)內(nèi)酯類藥物導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)。
 
  3.維生素B6與大環(huán)內(nèi)酯類藥物的配伍合理嗎?
 
  (1)臨床上經(jīng)??梢?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/product/03145.html' target='_blank'>阿奇霉素與維生素B6同時(shí)應(yīng)用,尤其是兒科,理由是維生素B6可以防治大環(huán)內(nèi)酯類藥物的胃腸道反應(yīng);
 
 ?。?)維生素B6注射液為強(qiáng)酸性溶液(PH2.5~4.0),應(yīng)避免對(duì)酸敏感的藥物同時(shí)溶解在一個(gè)容器內(nèi),包括紅霉素,如與其混合配伍,會(huì)破壞紅霉素的活性;
 
 ?。?)但是查閱相關(guān)文獻(xiàn)的過程中,發(fā)現(xiàn)有文獻(xiàn)顯示:將維生素B6注射液以入壺給藥的方式給藥,因?yàn)槿雺亟o藥縮短了紅霉素與維生素B混溶的時(shí)間,使紅霉素的水解降至最小;同時(shí)維生素B6可通過作用于嘔吐中樞,起到消除或減輕胃腸道不良反應(yīng)的作用,并阻止乙酰膽堿釋放而抑制胃腸蠕動(dòng),解除內(nèi)臟平滑肌痙攣,從而緩解胃腸道不良反應(yīng);
 
 ?。?)阿奇霉素與其他藥物的輸液配伍資料較少,有實(shí)驗(yàn)表明,阿奇霉素與維生素B6在0.9%氯化鈉注射液中配伍8h內(nèi),溶液外觀澄明,PH值、含量均無明顯變化,兩者配伍有一定的穩(wěn)定性,但阿奇霉素與紅霉素同屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,化學(xué)結(jié)構(gòu)相似且溶液配制方法近似,故可以考慮阿奇霉素與紅霉素一樣對(duì)酸敏感。
 
  在實(shí)際臨床應(yīng)用中,建議阿奇霉素、紅霉素等盡量單獨(dú)給藥,以減少藥物相互作用的可能。
 
  4.維生素B6注射液還有哪些配伍禁忌?
 
  5.臨床使用維生素B6還有哪些需要注意?
 
 ?。?)澳大利亞《藥物不良反應(yīng)公告》2008年8月27卷4期中警告:長(zhǎng)期大劑量的維生素B6可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變,導(dǎo)致這些病變發(fā)生的劑量目前仍有爭(zhēng)議,澳大利亞推最高劑量為每日50mg,美國提出的最高限量為每日100mg;
 
 ?。?)維生素B6廣泛分布在各種食物中,因此維生素B6缺乏比較少見,中國兒童每日膳食推薦攝入量如下,非醫(yī)囑情況下不建議額外補(bǔ)充。
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