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準爸準媽們需要了解的新生兒黃疸

摘要:首先我們要知道,黃疸是一個癥狀,其本質(zhì)是血液中膽紅素的升高,由于膽紅素是橙黃色,所以在皮膚和粘膜上呈現(xiàn)出黃色,這就叫黃疸。
  新生兒黃疸可能是大部分新手爸媽遇到的第一個難題,很多家長為這個焦慮不已。關(guān)于黃疸,大家首先應(yīng)知道的一點是:黃疸并不是一個疾病,而是一個癥狀,其背后可能存在一系列病理或者生理的情況。因此黃疸細說起來很復(fù)雜,涉及到的基礎(chǔ)理論知識很多,作為家長不容易也不需要掌握這些復(fù)雜的理論。在這里我們只選擇一些最常被問到的問題,并且盡量少談理論,多從普通家長的角度去分析,從五個角度幫助大家理解和客觀看待這個問題,減少不必要的焦慮。
 
  1
 
  什么是黃疸?
 
  首先我們要知道,黃疸是一個癥狀,其本質(zhì)是血液中膽紅素的升高,由于膽紅素是橙黃色,所以在皮膚和粘膜上呈現(xiàn)出黃色,這就叫黃疸。血液中的膽紅素升高,如果達到了一定的程度,在醫(yī)學上就被稱為“高膽紅素血癥”。
 
  那么引起寶寶黃疸的膽紅素是從哪里來的呢?膽紅素主要來源于紅細胞破壞后的產(chǎn)物。正常成人的紅細胞壽命在120天左右,我們每人每天都有新的紅細胞產(chǎn)生,同樣也都有衰老的紅細胞被破壞。紅細胞被破壞后,其中的血紅蛋白經(jīng)過一系列變化就變成了膽紅素,血液中的膽紅素會在肝臟經(jīng)過一系列的處理,通過膽道系統(tǒng),隨膽汁一起進入腸道,然后隨糞便一起排出體外。在這個過程中,有一小部分進入腸道的膽紅素會重新被腸道吸收入血,當然了,這些被重新吸收的膽紅素,絕大部分也還是會按照原來的途徑再次回到腸道,最終排出體外。
 
  2
 
  為什么新生兒容易出現(xiàn)黃疸?
 
  當寶寶在媽媽肚子里時,他們產(chǎn)生的膽紅素主要會通過胎盤進入母體的血液循環(huán)系統(tǒng),最終通過母親的肝臟和膽道系統(tǒng)排泄掉。由于胎兒在母體內(nèi)是一個“相對缺氧”的狀態(tài),胎兒的紅細胞數(shù)量要比成人多很多,因此新生兒出生的時候所攜帶的紅細胞也比成人高很多。
 
  但是這個時期的紅細胞壽命比較短,同時由于新生兒脫離母體后會建立自己的呼吸,供氧更加充足,身體也不再需要那么多的紅細胞來攜氧。因此在出生后,新生兒體內(nèi)的紅細胞會有一個短期內(nèi)大量破壞的過程。而這個時候新生兒自身的肝臟功能還不成熟,沒有能力處理那么多膽紅素,再加上又失去了母親的幫助,這些大量產(chǎn)生的膽紅素就會在短時間內(nèi)蓄積形成一個高峰,這就是新生兒生理性黃疸的來源。
 
  理論上講,隨著新生兒逐漸長大,他們的肝臟功能也在逐漸發(fā)育完善,因此這些蓄積的膽紅素總有一天能夠全部排出,這就是為什么有些新生兒的黃疸可以不經(jīng)過任何干預(yù)就自己消退的原因。但也有一些新生兒,他們的肝臟功能還沒來得及發(fā)育好,膽紅素就已經(jīng)升得很高,甚至到了危險的程度,那就需要人工干預(yù)了。
 
  3
 
  膽紅素升高的危害是什么?
 
  新生兒膽紅素過高主要的危害是可能引起膽紅素腦病。
 
  正常人的血液和腦組織之間存在著一個叫“血腦屏障”的東西,它可以阻止血漿中的有害物質(zhì)(包括膽紅素)進入腦組織。但是當膽紅素升得過高,或者某些疾病狀態(tài)下血腦屏障通透性增加時,有一部分膽紅素就有可能透過血腦屏障,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。這種情況就叫膽紅素腦病,也叫核黃疸。
 
  膽紅素腦病容易造成智力低下、聽覺障礙、抽搐等后遺癥,這些傷害是永久的、不可逆的,因此,預(yù)防膽紅素過度升高是關(guān)鍵。所幸的是,雖然聽上去很可怕,但實際發(fā)展到膽紅素腦病的只是極少數(shù),絕大多數(shù)孩子的黃疸并不會特別嚴重。我們不需要過度擔心,只需要注意觀察可能出現(xiàn)的異常情況,及時就醫(yī)就可以了。
 
  以下幾種情況需要留意:
 
  出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸
 
  生理性黃疸通常在出生后2-4天出現(xiàn),過早出現(xiàn)黃疸提示可能存在其它疾病,應(yīng)該由醫(yī)生進一步檢查。當然,醫(yī)院分娩的孩子這時候還在住院期間,產(chǎn)科的醫(yī)生和護士也會留意這個問題,因此不用太過擔心。
 
  出生后5-7天黃疸過高
 
  這個時候的黃疸最容易被忽視。由于新生兒早期黃疸在這個時期會達到高峰,而家長們又往往缺乏經(jīng)驗,不能及時觀察到黃疸的加重,因此建議大家在這幾天帶孩子就近做膽紅素篩查。這個篩查一般的社區(qū)醫(yī)院都可以做,如果篩查的結(jié)果比較高,就需要進一步到兒科就診。
 
  出生2周后黃疸仍未消退
 
  足月新生兒生理性黃疸通常會在2周左右消退,如果超過這個時間還有黃疸,就需要讓醫(yī)生檢查有沒有其它的問題。
 
  黃疸曾經(jīng)消退后來又加重,或者長時間不退
 
  寶寶常伴有吃奶不好、體重不增、大便色白等癥狀,這些表現(xiàn)都提示孩子有可能患有其它導致黃疸的疾病,需要醫(yī)生檢查來確認。
 
  孩子出現(xiàn)了拒奶、反應(yīng)差、嗜睡、尖叫、抽搐、發(fā)熱等情況
 
  這些癥狀往往是膽紅素腦病或者其它嚴重疾病的表現(xiàn),需要立即就醫(yī),不可延誤。
 
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