關(guān)于人乳頭瘤病毒（HPV）
疫苗的重要性，已經(jīng)在《有關(guān)HPV和HPV疫苗，你想知道的都在這里》一文中解釋得很清楚，本文主要針對(duì)香港目前剛上市的九價(jià)疫苗常見問題給予回答。
首先，回顧一下九價(jià)疫苗的里程碑事件：
1
2014年12月，美國食品和
藥物管理局（FDA）證實(shí)了默克公司出產(chǎn)的九價(jià)HPV疫苗適用于男女性的HPV疫苗接種；
2
2015年2月，免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)（theAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices，ACIP）會(huì)議通過了默克公司出產(chǎn)的HPV-9價(jià)疫苗作為常規(guī)HPV疫苗接種產(chǎn)品之一，其效力和目前市場(chǎng)上已經(jīng)應(yīng)用的2價(jià)和4價(jià)疫苗等同；
3
2016年3月，9價(jià)HPV疫苗正式在香港上市并可以在診所接種；
HPV-9價(jià)疫苗和其他兩種疫苗相比，有什么優(yōu)勢(shì)？
HPV-9價(jià)疫苗針對(duì)7種高危類型（16、18、31、33、45、52、58）和兩種低危類型（6、11）起免疫保護(hù)作用。從臨床效果來看，HPV-9價(jià)疫苗和既往4價(jià)疫苗相比，可以增加10%HPV相關(guān)腫瘤和15%宮頸癌的預(yù)防性。和既往2價(jià)疫苗相比，還可以增加90%尖銳濕疣的預(yù)防性。
HPV-9價(jià)疫苗的有效性如何？
HPV-9價(jià)疫苗在9到15歲年齡段的男女性中，對(duì)于6、11、16、18型HPV，免疫力產(chǎn)生率高達(dá)99%以上，絕對(duì)不亞于傳統(tǒng)的2價(jià)和4價(jià)疫苗。對(duì)于多保護(hù)的5種類型（31、33、45、53、58），免疫力的產(chǎn)生率高達(dá)96%以上。即使是16-26歲人群，其免疫力產(chǎn)生和宮頸癌前病變（CIN2）的預(yù)防也可以達(dá)到96%。HPV-9價(jià)疫苗的保護(hù)能力不會(huì)低于以往兩種疫苗，同時(shí)增加另外5種類型HPV感染的預(yù)防。
HPV-9價(jià)疫苗的安全性如何？
HPV-9價(jià)疫苗的接受度更高，其主要副作用包括局部的疼痛、腫脹和紅斑形成，男性的副作用較女性人群更少?？傊?，HPV-9價(jià)安全性和以往兩種疫苗的安全性類似。
HPV-9價(jià)疫苗的性價(jià)比如何？
在美國，HPV-9價(jià)疫苗和HPV-4價(jià)疫苗相比，每一針價(jià)格會(huì)貴13美金。在香港，目前的價(jià)格和4價(jià)疫苗相比，會(huì)比美國的價(jià)格差更大，預(yù)期在HPV-9價(jià)疫苗普及率增高的時(shí)候，價(jià)格會(huì)有進(jìn)一步的下調(diào)。目前，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來講，HPV-9價(jià)疫苗的性價(jià)比高于市面上的2價(jià)和4價(jià)疫苗。
HPV-9價(jià)疫苗最佳接種年齡和接種方法？
無論男女，HPV疫苗的最佳接種年齡為11-12歲，最低年齡9歲。13-26歲的女性，及13-21歲的男性如未被免疫或未完成免疫也推薦注射。如果有高危因素（如同性性行為和免疫缺陷病患者），22-26歲未被免疫或未完成免疫的男性也推薦使用。
HPV-9價(jià)疫苗總共有三針。第二針建議在第一針注射后至少30天再接種，而第三針建議在第二針接種后至少3個(gè)月后接種；三針建議在1年之內(nèi)接種完畢。理想的接種時(shí)間間隔為：第二針在第一針之后1-2月內(nèi)接種，第三針在第二針接種后4個(gè)月之后接種。
以前接種了2價(jià)或者4價(jià)疫苗，尚未完成3針接種，可以轉(zhuǎn)為HPV-9價(jià)疫苗嗎？
可以。如果尚未完成其他兩種疫苗的接種，可以用HPV-9價(jià)完成接種，總接種次數(shù)仍然是3針，不需要重新接種3針HPV-9價(jià)疫苗。接種的間隔時(shí)間不變。
以前接種完了2價(jià)或者4價(jià)疫苗，還可以接種HPV-9價(jià)疫苗嗎？
目前ACIP并沒有相關(guān)的推薦。如果以往完成2價(jià)或者4價(jià)疫苗的接種，再次接種9價(jià)疫苗確實(shí)可以增加另外5種高危型的預(yù)防性。目前的研究表明：如果在1年以后繼續(xù)三針的9價(jià)疫苗的接種，并沒有增加
疫苗不良反應(yīng)。
至于是否要注射1針、2針還是3針HPV-9價(jià)達(dá)到其他5種高危型的預(yù)防性，研究還在繼續(xù)。目前研究表明，如果3針都接種，對(duì)其他5種高危型的預(yù)防性可達(dá)98%。
孕婦、哺乳期女性可以接種HPV-9價(jià)疫苗嗎？
不建議孕婦在
懷孕期間接種HPV-9價(jià)疫苗。孕婦在不知情的情況下接種了HPV-9價(jià)疫苗，目前研究并沒有發(fā)現(xiàn)胎兒致畸性或者孕婦嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)尚沒有發(fā)現(xiàn)妊娠毒性。但是，目前也不建議在注射疫苗前檢查尿妊娠試驗(yàn)。如果得知懷孕，但是還沒有完成3針的接種，可以等待
分娩后哺乳1個(gè)月之后完成接種。
如果是在哺乳期，目前研究并沒有發(fā)現(xiàn)HPV-9價(jià)疫苗在哺乳期接種有效性會(huì)減低或者對(duì)嬰兒有不良反應(yīng)。
如果疫苗接種沒有按時(shí)接種，會(huì)影響有效性嗎？
如果沒有嚴(yán)格按照理想接種間隔期接種疫苗，比如說備孕期間已經(jīng)接種疫苗，或者由于疏忽忘記準(zhǔn)時(shí)接種，可以在分娩后或者再次記起疫苗接種的時(shí)候繼續(xù)把疫苗接種完畢。目前研究并沒有發(fā)現(xiàn)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，HPV疫苗有效性明顯下降。但是延長(zhǎng)了接種間期，有可能是的接種者在更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保護(hù)有效性不能最大化。
疫苗會(huì)失效嗎？需要補(bǔ)打“加強(qiáng)針”嗎？
關(guān)于疫苗是否失效的問題，目前的追蹤研究還沒有得到肯定的回答多長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)失效，目前的追蹤研究?jī)H限于6到8年，還沒有發(fā)現(xiàn)失效的問題，也沒有補(bǔ)充打加強(qiáng)針的必要。
年齡大于26歲，還可以打HPV-9價(jià)疫苗嗎？
目前的研究并沒有建立足夠的數(shù)據(jù)說明大于26歲女性接種HPV-9價(jià)疫苗的有效性。類比2價(jià)和4價(jià)疫苗，有效性肯定低于小于26歲的人群。
HPV疫苗是否意味著不用進(jìn)行宮頸癌篩查？
HPV疫苗的接種不能替代宮頸癌篩查，接種過疫苗的女性進(jìn)行宮頸癌篩查的內(nèi)容、頻率和沒有接種過疫苗的女性一樣。也要提醒大家，有一部分宮頸癌和HPV感染不相關(guān)，只有通過規(guī)律的宮頸癌篩查，才能及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防、治療。
接種HPV-9價(jià)疫苗前需要檢查HPV感染狀態(tài)嗎？
注射前，會(huì)有簡(jiǎn)單的醫(yī)生咨詢。只要不是在懷孕期間，都是可以注射的。接種HPV疫苗以前不需要先檢測(cè)自己是否已經(jīng)感染HPV，受多于1種HPV病毒感染的機(jī)會(huì)相對(duì)小。不論是否已受病毒感染，接種疫苗后，絕大多數(shù)女性均可獲得不同程度的保護(hù)。
經(jīng)期、感冒或者服用口服避孕藥的情況下可以接種HPV-9疫苗嗎？
可以。經(jīng)期、感冒（非高熱狀態(tài)）或者口服避孕藥均不會(huì)影響疫苗效果或者對(duì)疾病造成影響。
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