作為一個母親,我非常理解孩子感冒難受時父母的焦慮。如果這個時候不給孩子用藥,家長會覺得很愧疚,甚至?xí)艿脚渑己妥孑叺闹肛?zé)。但是,真正對自己孩子負(fù)責(zé)的家長不是舍得花錢給孩子買藥的人,而是舍得為孩子學(xué)習(xí)科學(xué)
育兒知識的人。如果你仍然打算給自己的孩子用感冒和
咳嗽藥,或者家人逼著你給用藥,請看看這篇文章,確認(rèn)一下
藥物中有什么成份、能不能達到治療目的、愿不愿意讓孩子承受那些副作用。
美國兒科學(xué)會不建議6歲以下的孩子口服感冒和咳嗽藥物,這是為什么呢?一句話來說,就是沒效果、有副作用。對于6歲以下孩子來說,感冒和咳嗽藥物既不能讓感冒好得快一些,也不能預(yù)防家長擔(dān)心的肺炎等并發(fā)癥,就是宣稱的改善咳嗽、鼻塞、流涕這些癥狀的效果也差得可憐。
非處方的感冒藥和咳嗽藥是全世界用得最多的藥物,種類有幾百種。這些藥物的成份和含量各有不同,但用于治療兒童上呼吸道感染都沒有被證實有確切的效果,反而常常發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致6歲以下孩子出現(xiàn)明顯的副作用,因此很多權(quán)威機構(gòu)都建議兒童不要使用感冒藥和咳嗽藥。這些機構(gòu)包括美國FDA、美國兒科學(xué)會、英國藥品及保健品管理署和加拿大衛(wèi)生部等等。
下面我們來看看咳嗽和感冒藥物究竟含有什么成份,這些成份的效果和副作用究竟是什么吧。
感冒藥和止咳藥的效果和副作用
嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)研究(包括雙盲試驗、系統(tǒng)分析、薈萃分析)都沒有證實兒童口服咳嗽和感冒藥比口服安慰劑更有效果,反而可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。這么多官方機構(gòu)建議兒童不要口服感冒藥和咳嗽藥是因為發(fā)現(xiàn):
藥物和2歲以下兒童超量服藥導(dǎo)致死亡有關(guān);
不同年齡的孩子因為代謝、藥物清除和藥物效應(yīng)有差異,藥物對于年幼兒毒性更強;
沒有確定對于兒童的安全推薦劑量。
因此,美國兒科學(xué)會不推薦6歲以下孩子口服感冒藥和咳嗽藥,甚至有很多專家建議6-12歲的孩子也不要吃這些藥物。
下面我們來看看感冒藥和咳嗽藥中的活性成分的效果和副作用究竟如何吧。當(dāng)使用感冒復(fù)合制劑時,以下藥物超劑量服用的風(fēng)險都會增加。
1
解熱鎮(zhèn)痛藥
效果:降低體溫
風(fēng)險:對乙酰氨基酚可能抑制中和抗體反應(yīng),導(dǎo)致鼻涕增加,延長病毒排出時間。
這類藥物退熱效果明確,但是建議在需要的使用使用單藥制劑。感冒復(fù)合制劑可能增加不必要的用藥次數(shù),增大藥物超劑量服用的風(fēng)險。
2
第一代抗組胺藥
藥物:撲爾敏(又叫“馬來酸氯苯那敏”)、苯海拉明
作用原理:組胺并不是感冒的炎癥介質(zhì),這里是利用的這類藥物的抗膽堿能作用,減少黏液分泌,減少鼻涕和咳嗽。
效果:不明確,有的研究發(fā)現(xiàn)有效,有的研究發(fā)現(xiàn)無效。
風(fēng)險:鎮(zhèn)靜;反常的興奮;頭暈;呼吸抑制;幻覺;心率增快/心慌;心律不齊;口干;眼花;尿潴留;肌張力障礙
因為藥物的風(fēng)險超過了被證實的效果,這類藥物通常不推薦6歲以下孩子使用。有專家建議6-12歲孩子也不要使用。
3
中樞性止咳藥
藥物:右美沙芬
作用原理:抑制腦干咳嗽中樞
效果:未證實對于兒童有效
風(fēng)險:中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用;血清素綜合征(serotoninsyndrome,SS);幻覺;呼吸抑制(過量時)
因為藥物的風(fēng)險超過了被證實的效果,這類藥物通常不推薦6歲以下孩子使用。有專家建議6-12歲孩子也不要使用。
4
口服減充藥
藥物:偽麻黃堿、苯腎上腺素
作用原理:收縮血管減輕鼻塞
效果:未證實對于兒童有效
風(fēng)險:心率增快、煩躁、興奮、失眠、血壓增高、厭食、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、節(jié)律異常、驚厥、肌張力障礙
因為藥物的風(fēng)險超過了被證實的效果,這類藥物通常不推薦6歲以下孩子使用。有專家建議6-12歲孩子也不要使用。
5
鼻用減充藥
藥物:鼻噴羥甲唑啉;鼻噴賽洛唑啉;鼻噴苯腎上腺素
作用原理:收縮血管減輕鼻塞
效果:未證實對于兒童有效
風(fēng)險:鼻塞反彈、鼻出血、鼻粘膜干燥
因為藥物的風(fēng)險超過了被證實的效果,這類藥物通常不推薦6歲以下孩子使用。有專家建議6-12歲孩子也不要使用。
6
藥物:愈創(chuàng)甘油醚
作用原理:促進粘液分泌,使得痰容易被咳出或者被纖毛轉(zhuǎn)移出。
效果:未證實對于兒童有效
風(fēng)險:輕度胃腸道刺激
因為藥物的風(fēng)險超過了被證實的效果,這類藥物通常不推薦6歲以下孩子使用。有專家建議6-12歲孩子也不要使用。
7
粘液溶解劑
藥物:乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索
作用原理:稀釋痰液,使得痰容易咳出
效果:有研究發(fā)現(xiàn)有效
風(fēng)險:支氣管痙攣;胃腸道不適;發(fā)熱
因為藥物的風(fēng)險超過了被證實的效果,這類藥物通常不推薦6歲以下孩子使用。有專家建議6-12歲孩子也不要使用。
8
鼻噴異丙托溴銨(處方藥)
作用原理:通過抗膽堿能作用,減少粘液分泌,減少鼻涕
效果:可能可以減少鼻涕,但不改善鼻塞
風(fēng)險:鼻出血、鼻干、頭痛
除了上面這些藥物之外,一些國產(chǎn)的咳嗽藥和感冒藥還有一些我國“獨特”的配方。
9
復(fù)方福爾可定
成份為福爾可定、鹽酸偽麻黃堿和愈創(chuàng)甘油醚。福爾可定可以抑制大腦的咳嗽中樞,用于治療干咳。福爾可定在國外也不建議6歲以下孩子使用。并且這種復(fù)合制劑,在用愈創(chuàng)甘油醚稀釋痰液的同時,用福爾可定抑制咳嗽是不合適的,痰液稀釋后難道讓它留在呼吸道內(nèi),不咳出來?
10
氨溴特羅
成份是鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅。氨溴索之前有介紹,克侖特羅是一種支氣管擴張劑,對于感冒和肺炎引起來的咳嗽無效。支氣管擴張劑可以用于哮喘導(dǎo)致的咳嗽,但是哮喘時一般不會口服支氣管擴張劑治療,而是吸入治療。
11
金剛烷胺
金剛烷胺有抗甲型流感病毒的作用,但因為耐藥率高、副作用大,臨床很少用來治療甲型流感。金剛烷胺對于普通感冒病毒無效。這樣沒有效果、副作用大的藥物被添加在給孩子用的感冒藥中,還大肆廣告宣傳,實在是一件很不可思議的事情。