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“食物不耐受檢測”又是個(gè)什么鬼?

摘要:不知道加拿大如今的情況怎么樣,但是很遺憾的是,這項(xiàng)檢查在國內(nèi)的很多醫(yī)院依然在開展,醫(yī)生對于IgG抗體陽性的解釋仍然是過敏
  臨床上,很多媽媽跟我咨詢過敏原結(jié)果的時(shí)候,帶來的除了前面講的IgE的化驗(yàn)單,還有另一個(gè)“食物不耐受檢測”的化驗(yàn)單,這個(gè)又是什么呢?
 
  要說清這個(gè)問題,首先就要說什么是“食物不耐受”。前面講了,食物過敏是由免疫機(jī)制參與的食物不良反應(yīng),而食物不耐受其實(shí)就是另一些由非免疫因素導(dǎo)致的食物不良反應(yīng)。比如,由于乳糖酶缺乏而導(dǎo)致的不能耐受牛奶,或者由于對咖啡因的興奮作用過于敏感而不能耐受咖啡,這都是比較典型的食物不耐受的例子。
 
  從這兩個(gè)例子也可以看出,不同的食物不耐受,其發(fā)生機(jī)理差異很大,并沒有太多共性。而這個(gè)“食物不耐受檢測”與真正意義上的食物不耐受并沒有什么關(guān)系,它實(shí)際檢測的是食物特異性的IgG抗體,IgG抗體曾經(jīng)被認(rèn)為可能與某些類型的食物過敏相關(guān),但是目前主流的觀點(diǎn)認(rèn)為,血清的食物特異性IgG水平并不能提示患者是否存在這種過敏。2014年歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會的食物過敏指南已經(jīng)明確指出這項(xiàng)檢測不能用來診斷食物過敏。
 
  在檢索這個(gè)問題相關(guān)的資料時(shí),我意外地發(fā)現(xiàn),加拿大過敏與臨床免疫學(xué)會曾經(jīng)在2012年時(shí)專門發(fā)出過一個(gè)針對這個(gè)問題的共識聲明,其中提到食物特異性IgG檢測在加拿大也有濫用的情況,帶來的后果是不必要的醫(yī)學(xué)隨訪、不必要的飲食限制和生活質(zhì)量的降低,以及額外增加的花費(fèi),而事實(shí)上,這項(xiàng)檢測的臨床意義并沒有得到證實(shí)。因此,聲明中以非常強(qiáng)烈的語氣反對使用這項(xiàng)檢測來診斷或者預(yù)測食物的不良反應(yīng),同時(shí)也強(qiáng)調(diào),在診斷和治療食物不良反應(yīng)相關(guān)的問題上,任何形式的血檢都不能取代??漆t(yī)生的分析。
 
  時(shí)隔四年,不知道加拿大如今的情況怎么樣,但是很遺憾的是,這項(xiàng)檢查在國內(nèi)的很多醫(yī)院依然在開展,醫(yī)生對于IgG抗體陽性的解釋仍然是過敏,而由此導(dǎo)致的就是孩子會有多種食物被限制,甚至可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。前幾天一位媽媽的咨詢則更加讓我震驚,這個(gè)原本就沒有必要進(jìn)行的檢查,竟然被社會上一些所謂的保健機(jī)構(gòu)利用,大肆宣傳,夸大其意義,檢查費(fèi)用更是高達(dá)數(shù)千元!
 
  小結(jié):
 
  1.“食物過敏原檢測”只是一種篩查試驗(yàn),不能僅憑此項(xiàng)檢查就確診對某種食物是否過敏;
 
  2.請牢記,詳細(xì)的病史在食物過敏的診斷中意義重大;
 
  3.“食物不耐受檢測”沒有實(shí)際的臨床意義,不能憑此作為過敏診斷的依據(jù)。
 
  如果再有人建議用“過敏原檢測”或者“食物不耐受檢測”來判斷寶寶的過敏情況,你們知道該怎么辦了吧?
 
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