嬰兒哭鬧=腸痙攣？

2017-08-01 來(lái)源：余媽媽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：經(jīng)常有2-3個(gè)月的小嬰兒因?yàn)榭摁[不止為主訴去醫(yī)院就診，而小寶貝們又常常會(huì)在從家里到醫(yī)院的路上就停止哭鬧的，經(jīng)過(guò)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何病理征象。

　　出生后不久的新生兒最好帶，吃了睡，睡了吃，除非沒(méi)有吃飽，很少哭鬧的。所以新生兒如果哭鬧太厲害，首先要警惕是否沒(méi)有吃飽，尤其是純母乳喂養(yǎng)的新生兒，當(dāng)然也可能有其它因素，需要請(qǐng)醫(yī)生判斷。圖1這個(gè)嬰兒第1個(gè)月體重比出生時(shí)還低，詢問(wèn)病史后發(fā)現(xiàn)就是純母乳喂養(yǎng)沒(méi)有吃飽，兒保時(shí)媽媽不停地說(shuō)孩子太愛哭太愛哭，媽媽不知道孩子是餓得哭??！

　　圖1某嬰兒體重曲線圖

　　幾乎2周后，孩子哭鬧得就真的比較多了，如果這個(gè)時(shí)候年輕的父母再使用一些不恰當(dāng)?shù)幕?dòng)，以后可能就更愛哭了。

　　出生后4個(gè)月內(nèi)嬰兒經(jīng)?？摁[本來(lái)是正常表現(xiàn)。有人說(shuō)，人們之所以想方設(shè)法阻止孩子哭，是因?yàn)槿藗儾幌肼燭A們哭，所以，實(shí)際上我們需要做的是適當(dāng)給孩子哭的權(quán)利。只是，我們需要了解TA有沒(méi)有導(dǎo)致孩子哭鬧的原因，特別是有沒(méi)有疾病原因。

　　圖2正常嬰兒典型的哭鬧模式圖

　　圖2顯示示正常嬰兒典型的哭鬧增多和減少的月齡，可見哭鬧從第2周開始增多，第1-2個(gè)月之間達(dá)到頂峰，之后哭鬧減少?？蕹硶r(shí)間和持續(xù)時(shí)間達(dá)到紅色水平線以上提示可能為”腸痙攣“。

　　經(jīng)常有2-3個(gè)月的小嬰兒因?yàn)榭摁[不止為主訴去醫(yī)院就診，而小寶貝們又常常會(huì)在從家里到醫(yī)院的路上就停止哭鬧的，經(jīng)過(guò)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何病理征象。

　　事實(shí)上，嬰兒存在著三種與年齡相關(guān)的哭鬧模式。

　　最典型和最常見的模式：嬰兒哭鬧開始于出生后2周，第2個(gè)月達(dá)高峰，3-5個(gè)月減少并處于穩(wěn)定狀態(tài)。哭鬧的程度或”哭量“因人而異。但是當(dāng)哭鬧達(dá)到某種限定的閾值后，就是所謂的腸痙攣（colic）：每天哭鬧大于3小時(shí)，每周大于3天，哭鬧大于3周，這就是腸痙攣的Wessel診斷標(biāo)準(zhǔn)，又叫”3s規(guī)則“。

　　腸痙攣的表現(xiàn)主要集中在三個(gè)方面。首先，哭鬧常常出現(xiàn)在下午晚些時(shí)候或傍晚，第2個(gè)月達(dá)高峰，3-4個(gè)月緩解。第二，有相應(yīng)的表現(xiàn)，如下肢屈曲、拳頭緊握；有痛苦的面部表情；有胃腸道癥狀，如腹脹、打嗝；安撫無(wú)效，包括吃奶都不能讓孩子安靜。第三，這種哭鬧是突發(fā)性的，開始和結(jié)束都缺乏預(yù)兆，跟環(huán)境也無(wú)關(guān)。

　　腸痙攣常常發(fā)生在出生后2周到5個(gè)月，不需要特殊治療，哭鬧時(shí)可以輕輕按摩嬰兒腹部，慢慢會(huì)緩解。4-5個(gè)月后腸痙攣會(huì)自然消失。

　　腸痙攣是父母最關(guān)心和熟悉的一個(gè)引起寶寶哭鬧的疾病。目前最常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是Wessel的”3s“規(guī)則，沒(méi)有達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不能說(shuō)就不是腸痙攣，因?yàn)檫@只是程度問(wèn)題。

　　第二種模式，有3%的嬰兒哭鬧在第2個(gè)月增加并且持續(xù)到4個(gè)月以后，常常伴隨代養(yǎng)人與之缺乏正確的互動(dòng)和兩者持續(xù)性焦慮，又可稱為”持續(xù)性母嬰焦慮綜合癥“。

　　第三種模式，哭鬧4個(gè)月以后開始增加并持續(xù)到第一年的后幾個(gè)月，這種模式常見于”難養(yǎng)型“嬰兒，這類嬰兒也占3%。這類嬰兒可能今后會(huì)出現(xiàn)一些不良的預(yù)后，如睡眠問(wèn)題、進(jìn)食問(wèn)題、母嬰關(guān)系問(wèn)題、認(rèn)知困難和好動(dòng)表現(xiàn)。