幼兒急疹的臨床特點(diǎn)

2017-07-25 來源：幼兒急疹的臨床特點(diǎn) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：起病第1天白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，CRP可輕微升高；第2天以后白細(xì)胞數(shù)明顯下降，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，可達(dá)90%。常伴有粒細(xì)胞減少或缺乏，出疹后更甚，需7~10才恢復(fù)正常。

　　幼兒急疹的臨床特點(diǎn)

　　1.潛伏期7至14天，平均10天。

　　2.起病急，無前驅(qū)癥狀，突發(fā)高熱，體溫多為39度－41度。持續(xù)3~5天（多為3天）而驟降，熱退后疹出。臨床中也會(huì)有極少患兒體溫為低中熱的。

　　3.熱退后9~12小時(shí)內(nèi)出疹，一般在2~3天內(nèi)消失。臨床中也會(huì)有極少患兒在體溫下降至低熱時(shí)出疹。

　　4.發(fā)熱期間食欲精神尚好，咽峽部充血，可以有1~2個(gè)皰疹。偶有前囟膨隆，可出現(xiàn)高熱驚厥。

　　5.一般無咳嗽、流涕、鼻塞，體溫易反復(fù)，每天3~5個(gè)峰值。

　　6.枕后及頸部淋巴結(jié)常常腫大，但無壓痛。

　　7.常伴有大便稀爛，出疹后大便稀爛更明顯，疹退后大便好轉(zhuǎn)。

　　8.起病第1天白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，CRP可輕微升高；第2天以后白細(xì)胞數(shù)明顯下降，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，可達(dá)90%。常伴有粒細(xì)胞減少或缺乏，出疹后更甚，需7~10才恢復(fù)正常。

　　9.感染后有持久免疫力；由于其他病毒也有可能引起幼兒急疹，臨床中也會(huì)有極少患兒會(huì)得兩次幼兒急疹。本病無預(yù)防方法，為良性自限性疾病。

　　10.發(fā)高熱時(shí)可伴有嘔吐，輕度腹瀉，食欲不振，偶有驚厥。熱退后如常。

　　六.幼兒急疹的皮疹特點(diǎn)：

　　1.退熱后9～12小時(shí)出現(xiàn)分散性的玫瑰色斑丘疹，周有淺色紅暈，壓之可消退，不癢。

　　2.最初出現(xiàn)于頸部與軀干，很快波及全身，并以腰、臀部最多，頭、額、頸、上臂等處次之，面部及肘、膝以下極少。

　　3.皮疹于24小時(shí)出齊，1－2天以內(nèi)退盡。不留色斑，也不脫屑。臨床中也會(huì)有極少患兒持續(xù)3~5天皮疹才消退的。

　　4.有時(shí)皮損呈紅色斑疹或斑丘疹，皮疹間有3~5mm空隙。

　　幼兒急疹的常見并發(fā)癥：粒細(xì)胞減少或缺乏；胃腸功能紊亂；良性顱高壓；高熱驚厥。

　　幼兒急疹的鑒別診斷：和麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱的鑒別我不再啰嗦。在臨床中遇到的幾個(gè)幼兒急疹誤診其他疾病分享一下：

　　1.皰疹性咽峽炎因?yàn)橛變杭闭钛蕧{部也可以有幾個(gè)皰疹，第一天血常規(guī)和皰疹性咽峽炎難以鑒別，第二天血常規(guī)可以鑒別了，但部分醫(yī)生不清楚皰疹性咽峽炎的血常規(guī)+CRP類似細(xì)菌感染，所以少部分醫(yī)生把幼兒急疹當(dāng)皰疹性咽峽炎治療。

　　2.病毒性腦炎因?yàn)橛變杭闭顣?huì)致前囟門隆起，會(huì)導(dǎo)致熱性驚厥，所以臨床上也曾有當(dāng)成病毒性腦炎治療的，待熱退出疹后才恍然大悟。

　　3.血液系統(tǒng)疾病幼兒急疹會(huì)致粒細(xì)胞減少會(huì)缺乏，部分患兒合并有血小板輕度下降，并且處于生理性貧血期的小嬰兒會(huì)有輕微貧血，會(huì)讓醫(yī)生誤診為血液系統(tǒng)疾病，有做骨髓細(xì)胞學(xué)檢查等多項(xiàng)檢查的，有輸丙種球蛋白的，待熱退出疹時(shí)，所做的一切已無法換回。

　　其實(shí)，出現(xiàn)這種情況也和當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境相關(guān)，不提前檢查及治療，萬一不是幼兒急疹，患兒家屬能放過我們醫(yī)生嗎？“話療”、溝通非常重要，醫(yī)患互信非常重要。

　　幼兒急疹的治療：退熱及補(bǔ)水即可。清熱解毒不建議用，但用了也可以理解，但大便稀爛時(shí)還是不要用了；抗病毒藥如利巴韋林、運(yùn)德素，拒絕使用；抗生素，用了就是濫用；其實(shí)最重要的治療手段是話療---進(jìn)行談話治療。

　　現(xiàn)實(shí)中由于話療不能收費(fèi)，花費(fèi)時(shí)間多，風(fēng)險(xiǎn)大（有病竟然不用藥），要成為常規(guī)治療手段還任重而道遠(yuǎn)。而我，已經(jīng)提前讓我的粉絲們享受話療這種服務(wù)，這是你們的運(yùn)氣！當(dāng)然，能認(rèn)識(shí)你們也是我的福氣！