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ASCO2015|兒童癌癥幸存者生存壽命大大延長

2017-04-26 來源:復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院血液科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在芝加哥當(dāng)?shù)貢r間5月31日下午舉行的ASCO全體大會上,圣朱迪兒童研究醫(yī)院的GregoryT.Armstrong教授帶來的一項分析顯示,20世紀(jì)70年代以來,醫(yī)療的改善延長了兒童癌癥生存幸存者的壽命。
  在芝加哥當(dāng)?shù)貢r間5月31日下午舉行的ASCO全體大會上,圣朱迪兒童研究醫(yī)院的GregoryT.Armstrong教授帶來的一項分析顯示,20世紀(jì)70年代以來,醫(yī)療的改善延長了兒童癌癥生存幸存者的壽命。
 
  GregoryT.Armstrong教授
 
  ASCO專家StephenHunger評論說:“幾十年以來,我們都在避免兒童癌癥幸存者的悖論,即接受治療只是為了幾年后再度染病或死去。通過認(rèn)真改革兒童癌癥治療方案,長期治療和護理的結(jié)果已經(jīng)得到了突飛猛進的改善。治愈率的提高也帶來了癌癥治療并發(fā)癥相關(guān)死亡率的下降。我們希望我們今天看到的有利趨勢將會繼續(xù)隨著治療方式的進步而持續(xù)下去。”
 
  過去的四十余年,大部分兒童癌癥的治療方案的目的都是提高患者生存率,同時減少威脅生命的晚期副反應(yīng)的發(fā)生率,推廣幸存者在風(fēng)險期的隨訪工作。
 
  納入人口學(xué)和疾病相關(guān)資料統(tǒng)計分析了34033例5年存活患者(1970-1999年間診斷的年齡<21歲,中位隨訪時間21年,范圍5-38)的晚期死亡情況,使用累計發(fā)生率和泊松回歸模型計算相對風(fēng)險(RR)和95%置信區(qū)間。對非復(fù)發(fā)(NR)/非外部(NE)原因的死亡,其中包括腫瘤治療晚期副反應(yīng)相關(guān)死亡,進行了統(tǒng)計。
 
  3958例死亡人數(shù)中有1622例(41%)為NR/NE原因死亡,其中751例為繼發(fā)腫瘤(SN),243例為心源性,136例為肺死亡。10年治療的變化包括急性淋巴細(xì)胞白血病顱腦放療比率的下降(全部,86%、54%、22%),Wilms瘤RT的下降(WT,77%、54%、49%),霍奇金淋巴瘤RT的下降(HL,96%、88%、77%)。ALL、HL、WT治療近15年觀察到的累計NR/NE死亡人數(shù)漸少,分別為ALL(p<.001)、HL(p=.005)、WT(p=.005)。其中心源性死亡率下降分別為ALL(p=.002)、HL(p=.06)、WT(p=.04),WT的SN(p<.001)。診斷年度(對年齡、性別、診斷、隨訪時間進行校正)與所有原因的死亡風(fēng)險(RR=0.85,CI0.83-0.87)、NR/NE死亡風(fēng)險(RR=0.87,CI0.84-0.91)、SN死亡風(fēng)險(RR=0.84,CI0.80-0.89)、心源性死亡風(fēng)險(RR=0.78,?CI0.69-0.87)和肺死亡風(fēng)險(RR=0.79,CI0.68-0.91)的下降顯著相關(guān)。
 
  社會保障機構(gòu)隊列提供的證據(jù)表明以減少晚期副反應(yīng)的發(fā)生率、提高早期檢測率為目的的治療方案的改進,有效地漸少了晚期死亡率。[說明]累計死亡發(fā)生率(%)為診斷后15年。
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