先海姆立克法，還是先人工呼吸？
摘要：最新版的尼爾森兒科學是今年出版的，這是兒科里最權威的教材。而且文章推送之前我還找耳鼻喉科醫(yī)生看過，想著應該不會有錯。
上面這篇文章昨晚推送的版本里，說孩子要失去意識，要先給孩子做兩次人工呼吸，不成功再試行海姆立克法，然后在留言區(qū)里有好幾個網友留言，說不是應該先海姆立克再心肺復蘇嗎？
寫的時候我查閱過最新版的《尼爾森
兒科》，對于要失去意識的孩子，里面確實是說要先讓孩子平躺在地上，并進行人工呼吸兩次，不成功后一歲以內的先拍背后壓胸，一歲以上的猛推腹部。
最新版的尼爾森兒科學是今年出版的，這是兒科里最權威的教材。而且文章推送之前我還找
耳鼻喉科醫(yī)生看過，想著應該不會有錯。
但后來朋友@急診夜鷹微信告訴我不能人工呼吸，清醒狀態(tài)行海姆立克，昏迷要行心肺復蘇，按壓加人工呼吸。
夜鷹是急診科醫(yī)生，在急救問題上他肯定比我專業(yè)，而且他把2010年美國心臟協(xié)會的復蘇指南［1］給我看了，我自己也查看一下，確實都沒有提先人工呼吸的事。
然后我自己也去查看了一下美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）［2］，里面也是說先海姆立克，昏迷了就開始心肺復蘇。
墨爾本皇家兒童醫(yī)院上的操作指引［3］，也是先海姆立克，但里面說如果不成功，可以考慮正壓通氣試著將異物吹入左或右支氣管。
美國兒科學會科普網站上［4］，是說清醒的先海姆立克，失去意識的可以先人工呼吸兩次，不成功在繼續(xù)海姆立克。沒有了脈搏的才要開始心肺復蘇。［注：美國心臟協(xié)會不推薦去檢查脈搏］
所以目前可以明確的是如果孩子吸入氣管異物，重度的堵塞，清醒但呼吸困難的要先海姆立克法。如果昏迷了，要將孩子平躺在地上，是先人工呼吸兩次，還是先按壓再行人工呼吸？還是有不同的聲音。
這種分歧到底哪個對哪個錯？其實是很難去驗證的，因為氣管異物這樣的事情都是偶爾的，不太可能去做臨床試驗。也許我會寫封郵件去問問，為什么《尼爾森兒科學》和AAP旗下的healthychildren.org的說法和別處有些不一樣。
在這個問題上，昨晚的推送只參看了一處信源，給大家造成了困惑，深表歉意，所以昨晚刪除了那篇推送，也感謝網友們和@急診夜鷹的指正，今天再重推了一次，如果你昨晚轉過那篇，希望今天再轉一次今天的修正版。
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