新生兒短暫性低血糖大意不得

2017-03-09 來源：不藥不藥標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：以前關(guān)于新生兒短暫性低血糖影響的數(shù)據(jù)(雖然并不來自大型研究或風(fēng)險平均人群)表明短暫性低血糖并不會造成不利后果。本次研究對1998年一個大型兒科醫(yī)療中心新生兒的護(hù)理情況作了回顧性分析。

　　十月份發(fā)表在美國醫(yī)學(xué)會雜志《JAMA》上的一篇研究對新生兒短暫性低血糖與長期認(rèn)知之間的關(guān)系進(jìn)行了報道，現(xiàn)整理如下：

　　研究總結(jié)

　　以前關(guān)于新生兒短暫性低血糖影響的數(shù)據(jù)(雖然并不來自大型研究或風(fēng)險平均人群)表明短暫性低血糖并不會造成不利后果。本次研究對1998年一個大型兒科醫(yī)療中心新生兒的護(hù)理情況作了回顧性分析。(JAMAPediatr2015Oct1)

　　新生兒血糖水平與這些孩子的考試成績相匹配(研究截止到2008年，孩子達(dá)到10歲)。研究假設(shè)為新生兒短暫低血糖與以后學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化考試表現(xiàn)差相關(guān)。研究者試圖通過獲得母親及孩子廣泛的社會經(jīng)濟(jì)和人口信息來充分控制影響學(xué)生成績的環(huán)境因素，從而解決以前研究的局限性。

　　這些孩子均在妊娠23-42周內(nèi)出生于醫(yī)療中心并且所有孩子都至少測定過一次血糖。長期低血糖的嬰兒不納入研究。研究人員將國家出生證明和教育部的數(shù)據(jù)與大學(xué)成績作了相應(yīng)匹配以此探究每個新生兒與教育成就之間的關(guān)系。

　　從產(chǎn)婦記錄中研究人員獲得了每位母親的教育程度、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)婦的醫(yī)療條件、懷孕的并發(fā)癥、分娩方式及潛在的煙草暴露或藥物濫用情況。

　　對這些孩子3-8年級的標(biāo)準(zhǔn)化考試表現(xiàn)作了調(diào)查，研究關(guān)注的重點為4年級時這些孩子的識字和數(shù)學(xué)組合測試是否達(dá)到“熟練程度”。

　　超過1900名兒童有資格納入這項研究，研究人員能夠?qū)⑦@些人中1395名(71.8%)的新生兒和測試成績記錄相匹配。醫(yī)療補(bǔ)助人口比較多，只有25.4%的母親教育程度高于高中。數(shù)據(jù)分析中對妊娠年齡、種族、性別、多胎妊娠、保險狀況、母親受教育程度和社會經(jīng)濟(jì)地位等因素進(jìn)行了校正。

　　早產(chǎn)兒、出生體重較小或多胎妊娠更易發(fā)生低血糖。研究分別對3個低血糖閾值進(jìn)行了分析：35mg/dL、40mg/dL、45mg/dL。結(jié)果包括發(fā)生過至少一次短暫的低血糖嬰兒的比例和相應(yīng)的學(xué)?？荚嚦煽?。(總結(jié)如下表)

　　在邏輯回歸模型中三個低血糖級別均與四年級學(xué)業(yè)表現(xiàn)相關(guān)。保護(hù)性因素包括：女性、均為單胎妊娠、足月、私人保險、母親受教育水平較高和初產(chǎn)妊娠。研究者得出結(jié)論：新生兒的短暫低血糖可能與長期認(rèn)知結(jié)果相關(guān)。基于此結(jié)論，研究人員建議做進(jìn)一步的隊列分析。

　　觀點

　　目前的大問題在于所有新生兒進(jìn)行低血糖篩查是否利大于弊。如果以后觀察性隊列研究顯示新生兒短暫性低血糖與以后的認(rèn)知表現(xiàn)不良的確存在相關(guān)性，那么該研究具有里程碑意義。

　　正如研究人員評論所說，他們的研究結(jié)果有悖于傳統(tǒng)觀點(新生兒期短暫低血糖沒有不利的影響)，所以他們不得不建議同行關(guān)于此問題要做進(jìn)一步探究。他們恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)了迫切需要得到相似的隊列數(shù)據(jù)來解決這個問題。鑒于研究中有幾乎20%的孩子發(fā)生過<45mg/dL的低血糖，短暫性低血糖的社會影響有可能是巨大的，因此十分有必要進(jìn)行后續(xù)研究。

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