新生兒窒息的病理生理
摘要:第Ⅲ期(喘息期):呼吸深而不規(guī)則,心率減慢,酸中毒,血pH7.20~7.0,末梢血管收縮,血壓降低,心肌缺氧,皮膚蒼白,肌張力增強(qiáng),持續(xù)5~6分鐘。
新生恒猴作急性缺氧性實(shí)驗(yàn),觀察其病理生理改變與人類(lèi)新生兒表現(xiàn)相近。
第Ⅰ期(過(guò)度呼吸期):缺氧初期,呼吸活動(dòng)加強(qiáng),呼吸加深加快,
心率稍增快,血壓上升伴輕度呼吸性酸中毒,血pH>7.25,持續(xù)1~2分鐘。
第Ⅱ期(原發(fā)性呼吸暫停期):呼吸暫停,對(duì)刺激有反應(yīng),心率減慢,肌張力尚好,出現(xiàn)代謝性酸中毒,血pH7.25~7.0。此時(shí)呼吸雖抑制,但可以克服,約持續(xù)1~2分鐘。
第Ⅲ期(喘息期):呼吸深而不規(guī)則,心率減慢,酸中毒,血pH7.20~7.0,末梢血管收縮,血壓降低,心肌缺氧,皮膚蒼白,肌張力增強(qiáng),持續(xù)5~6分鐘。
第Ⅳ期(第二次呼吸暫停):呼吸停止,心率降低,60次/分,血壓下降,皮膚蒼白,肌張力低下,血pH<7.0,持續(xù)5~6分鐘。
人的胎兒缺氧時(shí),胎動(dòng)增加,呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),此時(shí)可吸入羊水或胎糞。缺氧引起嚴(yán)重酸中毒,致肺血管攣縮,血流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔由右向左分流。由于肺流量減少,使缺氧進(jìn)一步加重,生命器官
供血不足,心率開(kāi)始增快以后減慢,動(dòng)脈壓下降,全身皮膚蒼白,
心力衰竭,腦細(xì)胞損害出現(xiàn)抽搐,肌張力消失,胎糞溢出而污染羊水。窒息嬰兒其病理改變主要為各器官的充血和出血,胸膜、心包膜、胸腺、腎上腺、腦室和腦實(shí)質(zhì)以及腦膜都被累及。各臟器可因缺氧呈退行性變。羊水吸入者肺部可見(jiàn)角化細(xì)胞和胎脂甚至胎糞顆粒。