孩子骨痛，該注意什么？

　　孩子喊骨痛，家長第一反應(yīng)是：“長個(gè)兒呢”，其實(shí)，這是將生長痛與其他疾病引起的骨痛混淆了，孩子出現(xiàn)骨痛可不能大意，很有可能是不好的疾?。∥覀兘裉靵碚?wù)?，孩子骨痛，該注意什么?/p>

　　“生長痛”

　　“生長痛”是指兒童的膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前側(cè)疼痛，這些部位沒有任何外傷史，活動也正常，局部組織無紅腫、壓痛。檢查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被認(rèn)為是“生長痛”。生長痛大多是因兒童活動量相對較大、長骨生長較快、與局部肌肉和筋腱的生長發(fā)育不協(xié)調(diào)等而導(dǎo)致的生理性疼痛。

　　生長痛常發(fā)生于5~7歲的兒童。假如在休息時(shí)和晚上睡前發(fā)生疼痛，不是非常劇烈，若腿部沒有異常。活動或玩耍時(shí)又不疼痛，就是一種生理性疼痛，是暫時(shí)的，過一個(gè)時(shí)期就會好的，不必治療。痛時(shí)可在局部按摩一下或熱敷一下，適當(dāng)休息，讓孩子看畫報(bào)、玩玩具、做游戲等，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，疼痛感就會消失。如果疼痛持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，需要去醫(yī)院就診；經(jīng)?？漆t(yī)生檢查排除相關(guān)疾病后，可以適當(dāng)補(bǔ)充一些維生素D和鈣劑。

　　其他引起骨痛的疾病

　　一般來說，疾病引起的疼痛，則與生長痛相反，活動時(shí)疼痛加重，甚至活動受限，但休息時(shí)疼痛減輕。對疾病引起的疼痛，家長不能疏忽大意，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查治療。哪些疾病會引起孩子骨痛呢？

　　1、滑膜炎

　　滑膜炎，是一種多發(fā)性疾病，其發(fā)病部位主要在膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體滑膜最多，關(guān)節(jié)面最大和結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由于膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛并位于肢體表淺部位，故遭受損傷和感染的機(jī)會較多，膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，而造成的一組綜合征。

　　兒童滑膜炎多有急性膝關(guān)節(jié)外傷史，傷后膝關(guān)節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷后6~8小時(shí)出現(xiàn)滑膜反應(yīng)性積液，膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動。檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓疼點(diǎn)，浮髕試驗(yàn)陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及活動受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲。活動增多時(shí)加重，休息后減輕?；ぱ仔枰强普?guī)治療。

　　2、關(guān)節(jié)炎

　　關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形。臨床常見的兒童關(guān)節(jié)炎主要包括以下幾種：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎、其他全身性疾病的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤、血液病等。

　　孩子叫“骨痛”，如果發(fā)現(xiàn)疼痛關(guān)節(jié)有紅、腫、熱，活動受限，需要及時(shí)就診，查找病因，對因治療。

　　3、白血病

　　之所以白血病會引起骨痛，是因?yàn)榘籽〖?xì)胞快速增殖，骨髓膨脹，使骨膜受到拉伸而引起骨骼疼痛，尤其是膝蓋的下方最為明顯。那么孩子的骨痛伴隨其它哪些癥狀需引起家長的高度重視呢？

　　骨痛又伴有不明原因的發(fā)熱、出血（鼻子出血、齒齦出血、身上出血點(diǎn)）、臉色不好、倦怠、食欲變差、不愛活動等情況，家長需注意，不能單純用生長痛來解釋。如果孩子表現(xiàn)為面色發(fā)白，身上有出血點(diǎn)，或者查體時(shí)發(fā)現(xiàn)有肝臟、脾臟、淋巴結(jié)腫大，身上某處有包塊，胸骨（頸部向下一塊骨頭處）有壓痛，要小心白血病。

　　4、骨腫瘤

　　骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織（血管、神經(jīng)、骨髓等）的腫瘤，是兒童腫瘤中較常見的一種。同身體其它組織一樣，其確切病因不明；骨腫瘤有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預(yù)后良好，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，死亡率高。至今尚無滿意的治療方法。惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的，從體內(nèi)其它組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)，淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點(diǎn)，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限，易根治。骨骼X線檢查或磁共振檢查可以協(xié)助診斷。

　　一旦孩子有骨痛，一定要帶孩子查一查血常規(guī)和紅細(xì)胞沉降率等（根據(jù)具體情況醫(yī)生會選擇其他相應(yīng)檢查項(xiàng)目，如X線骨片）。如果血常規(guī)有異常，要高度警惕血液?。蝗绻t細(xì)胞沉降率增快，提示有器質(zhì)性疾病。除了帶孩子去骨科就診，還應(yīng)該帶孩子到兒內(nèi)科就診，排查疾病。