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寶寶比同齡人瘦小,需要打生長激素嗎?

2016-12-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:個子長得快慢,主要受到生長激素等內(nèi)分泌激素的的調(diào)控。如果人體內(nèi)缺乏或部分缺乏生長激素,個頭就長得慢,或停滯生長了。
  假期一到,小兒內(nèi)分泌??崎T診天天門庭若市,熱鬧非凡,幾位坐診的醫(yī)生都忙得不可開交,連吃飯如廁都顧不上,病人不斷要求加號,醫(yī)生每天只得推遲下班。
 
  兒童內(nèi)分泌??谱钪饕袃蓚€熱門的疾病:一個是矮小癥,一個是性早熟。
 
  問題來了,究竟什么叫矮小癥?性早熟,這里暫且不表。
 
  什么是矮小癥?
 
  其實,并非個子矮就是矮小癥。矮小癥在醫(yī)學(xué)上是有嚴(yán)格的定義的。
 
  指的是孩子的身高低于同年齡同性別兒童的均值減去2個標(biāo)準(zhǔn)差(X-2SD)以下的才算矮小癥。
 
  從統(tǒng)計學(xué)上的百分位來表示,那就是3個百分位以下。如果達不到這個標(biāo)準(zhǔn),個子矮一點,只能算生理性差異。
 
  如果2歲以后,每年增高不足5厘米稱“生長緩慢”。
 
  在矮小癥里面,很多孩子是由于生長激素的缺乏引起的,最終可能需要注射生長激素來治療。
 
  生長激素相對于兒科其他的藥物而言,簡直是個奢侈品,一個月的費用動輒要三五千元。如果是在美國,一個月的生長激素藥物治療費用至少在2000美金。
 
  費用那么高,患兒和家長還是趨之若鶩,其中究竟有何奧秘?簡直難以理喻。
 
  至少可以說明現(xiàn)在的家長對孩子的個子都很在乎,都不愿意自己的孩子將來會矮人一截。
 
  有關(guān)人士擔(dān)憂,在矮小癥治療上是否存在魚龍混雜、良莠不齊、藥物濫用等問題?
 
  要杜絕治療偏差或過度治療現(xiàn)象,首先得了解生長激素的本質(zhì)與真相,下面讓我們一起來揭示一下,生長激素及其相關(guān)的問題。
 
  我們常常會說:小兒正處在生長發(fā)育階段,生長指的是體積增大和個頭的增長,發(fā)育指的是器官功能的成熟。
 
  人體是如何長高的?
 
  人的個頭主要是靠骨骼來支撐的,骨架的大小決定了人的高矮、魁武或瘦小。個頭的增高主要取決于長骨的增長。
 
  人在幼年期長骨的骨干和骨骺之間有一個軟骨帶,這個軟骨帶在X線攝片下,顯示的是似乎是一個分離間隙,骨骼的成長延伸就是在這個軟骨帶中完成的。
 
  到了青春期后這個軟骨帶完全鈣化成一段白線,所以又叫“成長線”,成長線一旦形成,骨干和骨骺完全融合,此時骨骼的生長便處于停滯,個子也就不再長高了。
 
  按照兒童生長的規(guī)律,孩子從2歲~10歲間平均毎年增加5cm左右,進入青春期后有個2~3年的提速期,每年可長6~7cm,以后便乍然停止增長了。
 
  個子長得快慢,主要受到生長激素等內(nèi)分泌激素的的調(diào)控。如果人體內(nèi)缺乏或部分缺乏生長激素,個頭就長得慢,或停滯生長了。
 
  生長激素促進長高的機制
 
  生長激素的英文全稱叫humanGrowthHormone,簡稱hGH。是由腦垂體前葉細(xì)胞合成與分泌的,由191個氨基酸組成的肽類激素。
 
  生長激素的主要生理作用是促進神經(jīng)組織以外的所有其他組織的生長,促進機體合成代謝和蛋白質(zhì)合成,能刺激骨關(guān)節(jié)軟骨和骨骺軟骨生長,因而能增高。
 
  如果有生長激素分泌不足或者完全不分泌,身高增長就會變得緩慢。
 
  反過來說,在生長緩慢,個頭較矮的孩子,極有可能存在生長激素的缺乏,或部分缺乏。
 
  所以家長們一旦發(fā)現(xiàn)孩子的身高異常,應(yīng)盡早就醫(yī)。醫(yī)生可以通過做生長激素的激發(fā)試驗,來明確孩子是不是生長激素缺乏癥。
 
  為什么必須做生長激素的激發(fā)試驗,才能斷定是否生長激素缺乏癥?
 
  如果說,僅僅憑一次生長激素的檢測來下“生長激素缺乏”的結(jié)論,那純粹的誤導(dǎo)你。
 
  我們要知道,生長激素在人體內(nèi)釋放的方式是脈沖性的釋放,也就是說只是在凌晨的某個時段釋放,其余的時間幾乎不釋放。
 
  僅僅隨機抽一次血來測定出來的結(jié)果,很可能是它的谷值,并非是它的峰值,意義并不大,既使數(shù)值很低,也并不代表缺乏。
 
  所以必須通過一些藥物的激發(fā),使人體釋放出生長激素的峰值。
 
  生長激素激發(fā)試驗,就是用來監(jiān)測生長激素釋放峰值的。
 
  常用的激發(fā)藥物有胰島素、精氨酸、可樂定等,一般在用藥后0、30、60、90、120分鐘,先后5次釆取血樣做檢測,測出其中的一次最高值,被認(rèn)定為生長激素的峰值。通常要先后做2次不同藥物的激發(fā),這樣可以提高試驗的可靠性。
 
  對于個子矮小,并確認(rèn)為垂體性生長激素缺乏癥的孩子,有什么治療對策?
 
  由于垂體病變等原因,造成生長激素缺乏,生長落后,預(yù)測身高又不理想的孩子。
 
  目前公認(rèn)有效的治療方法,就是釆取毎天皮下注射人工合成的生長激素針劑的辦法。稱為生長激素替代療法。
 
  生長激素治療效果的影響因素
 
  生長激素治療效果,受到開始治療的年齡、基礎(chǔ)身高、骨齡、營養(yǎng)、遺傳等因素影響。如骨骺線已閉合,將不能應(yīng)用生長激素進行治療。
 
  所以,治療要搶占時機,必須在青春期以前使用才有效,過了青春期再使用,已經(jīng)來不及了。
 
  因為青春期后骨骺巳經(jīng)完全閉合,此時的生長潛力已經(jīng)非常有限,再好的藥物也難起效。而對于生長激素并不缺的矮小癥,當(dāng)然也不可能獲得很好的效果。
 
  所以說生長激素并不是所有的矮小癥都有效的靈丹妙藥。只有骨骺線沒有閉合的,自身生長激素缺乏的矮小癥才有效。
 
  因此,使用生長激素治療身材矮小,治療越早,效果越好。
 
  孩子年齡越小,骨骺的軟骨層增生及分化越活躍,孩子生長的潛力及空間越大,對治療的反應(yīng)越敏感,生長效果也就越好。
 
  生長激素的治療適應(yīng)癥有哪些?
 
  目前美國FDA批準(zhǔn)的基因重組人生長激素(rhGH)的適應(yīng)癥有以下疾病:
 
  生長激素缺乏癥(GHD);
 
  兒童腎移植前腎衰相關(guān)的生長障礙;
 
  艾滋病相關(guān)的代謝病和消瘦;
 
  特納綜合征伴生長障礙;
 
  Prader-Willi綜合征;
 
  小于胎齡兒;
 
  特發(fā)性矮?。?/div>
 
  短腸綜合征;
 
  SHOX基因缺陷不伴GHD患兒。
 
  為什么要嚴(yán)格掌握生長激素的適應(yīng)癥,不盲目用藥?
 
  從1985年rhGH問世至今,生長激素臨床應(yīng)用有30余年,現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明生長激素的安全性較好,不良反應(yīng)總體發(fā)生率低。常見副作用為局部注射部位紅腫,極少患者可能會發(fā)生亞臨床狀甲狀腺功能低下、糖代謝的變化等。
 
  因此有下列情況應(yīng)當(dāng)停止使用:
 
  骨骼已經(jīng)閉合的兒童禁用;
 
  有腫瘤進展癥狀的患者禁用;
 
  嚴(yán)重全身感染等危重病人在機體急性休克期內(nèi)禁用。
 
  乙肝大三陽者禁用;
 
  臨床上已經(jīng)有高胰島素血癥、糖耐量受損或有糖尿病家族史的矮小患兒慎用。
 
  生長激素的療程和具體的治療方法如何?
 
  治療生長激素缺乏引起的矮小癥,生長激素的療程一般要持續(xù)6個月到1年。通常根據(jù)醫(yī)生處方購買生長激素制劑,每天在家里進行皮下注射。
 
  先做6個月治療,觀察是否有效果,如果6個月內(nèi)生長了5cm以上就說明有效果,如果在3cm以下就認(rèn)為沒有明顯效果,可以停止治療了。
 
  每隔3-6個月去醫(yī)院接受檢查確認(rèn)治療進程。注射用量與體重有關(guān),如果體重在40kg左右,每天需要注射4~6單位。
 
  讓孩子自然成長是最佳選擇
 
  不少家長誤認(rèn)為生長激素療法是解決身高問題的萬能療法,其實并不完全正確。
 
  如果不是因為疾病導(dǎo)致的生長激素分泌缺乏,或者孩子因為身高受到很大心理壓力的影響情況,最好通過心理疏導(dǎo),解除心理壓力。
 
  家長應(yīng)給孩子更多的關(guān)心,讓孩子自然地健康成長。畢竟藥物還是有副作用的??梢酝ㄟ^非藥物的調(diào)節(jié)以促進孩子的生長。
 
  比如,均衡的營養(yǎng)、充足的睡眠、和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也有促進長高的作用。
 
  所以,只要孩子的預(yù)測身高不是太矮,還是順其自然為好,不要人為干預(yù)孩子的成長。
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