小兒腦癱即腦性癱瘓，是指從母親妊娠期開始到孩子出生1個(gè)月之內(nèi)，由于多種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷。小兒腦癱癥狀多在嬰兒期出現(xiàn)，一般在6個(gè)月左右就會(huì)有明顯的異常。有的孩子在新生兒期即會(huì)出現(xiàn)一些跡象，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和姿勢異常，常伴有智力障礙、視力異常、聽力減退、語言障礙、癲癇及認(rèn)知行為異常等表現(xiàn)。

　　小兒腦癱發(fā)生原因較復(fù)雜，約有80%以上的病兒可追查出較明確的致病原因。但仍有15%～20%發(fā)病原因不清楚。直接的原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷。

　　出生前：母親懷孕早期感染過風(fēng)疹、帶狀皰疹、流行感冒等病毒;母親懷孕期間患有嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、妊娠中毒癥等。

　　出生時(shí)：足月出生的嬰兒腦部受損傷;難產(chǎn)造成的嬰兒頭部損傷;嬰兒呼吸道窒息;早產(chǎn)兒體重不足2500克;嬰兒重癥黃疸。

　　出生后：腦部感染如腦膜炎;感染引起的高燒或腹瀉引起的脫水。

　　怎樣早期發(fā)現(xiàn)孩子患有小兒腦癱?

　　作為父母，首先要了解小兒在不同時(shí)期的正常生長發(fā)育規(guī)律，經(jīng)常居家測試孩子的運(yùn)動(dòng)能力，并了解小兒腦癱有哪些癥狀。這樣，當(dāng)孩子有了問題時(shí)就能及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

　　1、新生兒期

　　新生兒期是指出生28天以內(nèi)的嬰兒。小兒腦癱在新生兒期一般沒有明顯表現(xiàn)，不容易被發(fā)現(xiàn)。但如果父母注意觀察，有些跡象還是可早期發(fā)現(xiàn)的。

　　正常新生兒能力：

　　*覺醒狀態(tài)時(shí)能注視物體，并追隨物體移動(dòng)方向，尤對顏色鮮艷的物體更容易表現(xiàn)出興趣。

　　*對光較敏感，遇到強(qiáng)光刺激會(huì)閉眼。聽力很好，如在耳邊輕聲呼喚會(huì)把頭轉(zhuǎn)向發(fā)聲方向，有時(shí)還會(huì)用眼去尋找聲源。

　　*觸覺很靈敏，尤其是眼、口周、手掌、足底等部位，觸之即有反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)眨眼、張口、縮回手足等動(dòng)作。

　　*雖然運(yùn)動(dòng)多屬無意識和不協(xié)調(diào)，但很愛動(dòng)，近滿月的新生兒被抱起時(shí)，頭可維持極短時(shí)間直立位，如把手指或玩具放入手掌心會(huì)抓得很緊，不輕易松手。

　　*出生后即有與環(huán)境互動(dòng)、與成人互動(dòng)的能力，會(huì)追隨大人說話或微笑，會(huì)用哭叫喚起大人的注意。

　　腦癱新生兒表現(xiàn)：

　　*腦癱患兒上述行為能力明顯缺欠，好像對周圍一切都沒有興趣，反應(yīng)性很差，動(dòng)作明顯減少，就連吸吮能力都很差，經(jīng)常出現(xiàn)嗆奶。

　　*如果請醫(yī)生檢查，還會(huì)發(fā)現(xiàn)覓食反射、握持反射、擁抱反射等一些先天性反射減弱，或根本不出現(xiàn)。

　　2、嬰兒期

　　嬰兒期是指從出生28天到1周歲的孩子。一般到了嬰兒期，隨著小兒生長發(fā)育速度加快，腦癱的許多癥狀陸續(xù)表現(xiàn)出來。首先，最容易發(fā)現(xiàn)的是運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些異常姿勢或動(dòng)作，有的孩子出現(xiàn)智力發(fā)育落后等表現(xiàn)。民間有這樣一個(gè)順口溜，叫做“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”，這是對嬰兒時(shí)期運(yùn)動(dòng)行為發(fā)育規(guī)律的粗略概括。

　　正常嬰兒能力：

　　*1-2個(gè)月時(shí)，仰臥會(huì)用腳踢東西，抱起時(shí)試圖把頭維持直立，遞玩具時(shí)可無意識的抓握片刻。

　　*3-4個(gè)月時(shí)，俯臥能較穩(wěn)抬起頭，會(huì)用雙肘支撐上身，頭可隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，還可翻身，抱著立起時(shí)兩腿已能支撐身體。

　　*5-6個(gè)月時(shí)，仰臥位會(huì)常抬起頭和腿，可自如翻身，俯臥時(shí)有想爬跡象。能用雙手支撐著坐一會(huì)兒，扶立時(shí)雙下肢可負(fù)重，高興起來就會(huì)上下跳動(dòng)不已，會(huì)主動(dòng)抓取自己想要的東西。

　　*7-8個(gè)月時(shí)，自己用手支撐胸腹使上身離開床面，可在原地轉(zhuǎn)動(dòng)身體，會(huì)用雙上肢向前爬?？瑟?dú)立坐很久，從坐位躺下，還可扶欄桿站立，由站立位坐下。

　　*9-10個(gè)月時(shí)，可靈活向前、向后爬，能扶床欄桿站立很穩(wěn)，并能推車行走，用拇指和食指對捏拿東西。

　　*11-12個(gè)月時(shí)，可獨(dú)立站立、行走，會(huì)彎腰拾地上東西，能用手捏起硬幣、花生米等小物品，會(huì)把手中玩具遞給別人。

　　腦癱嬰兒表現(xiàn)：

　　*腦癱嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，不能達(dá)到上述相應(yīng)月齡孩子具備的能力。

　　*肌張力及姿勢異常，如大腿外展困難、膝部屈曲不易伸直、豎立抱起時(shí)雙腿伸直內(nèi)收、兩腿交叉呈剪刀狀、上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲及手經(jīng)常握拳而拇指內(nèi)收。

　　*主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少，5個(gè)月后仍不能主動(dòng)伸手抓取自己喜歡的東西，或總用一只手去抓取。

　　*出現(xiàn)異常反射，即一些原始反射延遲消失，而正常保護(hù)性反射減弱或不出現(xiàn)，還可能出現(xiàn)一些病理反射。

　　3、幼兒期

　　幼兒期指1-3周歲的孩子。這一時(shí)期的孩子已具備許多行為能力，如有異常很容易被發(fā)現(xiàn)。所以，小兒腦癱癥狀在幼兒期較為明顯，容易作出診斷。

　　正常幼兒能力：

　　*1歲時(shí)會(huì)走路，手指也很靈活，會(huì)用拇指和食指對捏拿取小東西，能說簡單單詞。

　　*1歲半時(shí)能自己蹲著玩，會(huì)扔皮球，會(huì)爬臺階，可在地上跳躍，會(huì)自己進(jìn)食和用杯子喝水。

　　*2歲時(shí)能用雙腳跳，可以跑得很穩(wěn)，手的動(dòng)作也很準(zhǔn)確，能完成簡單的動(dòng)作，能用簡單句子表達(dá)自己的愿望。

　　*3歲時(shí)能跑能跳，會(huì)騎小三輪車，會(huì)自己吃飯穿衣，會(huì)說歌謠會(huì)唱歌。

　　腦癱幼兒表現(xiàn)：

　　出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，不會(huì)走路或走路姿勢異常，如腳尖著地、剪刀步態(tài)、跛行、不能下蹲等，手的運(yùn)動(dòng)不靈活，不能用手取物或者總用一只手去拿東西;

　　*出現(xiàn)智力落后、語言發(fā)育落后或語言障礙，或有視力異常、聽力減退等。

　　*出現(xiàn)認(rèn)知和行為異常，表現(xiàn)為興奮多動(dòng)或孤獨(dú)脆弱等。

　　*有的腦癱患兒出現(xiàn)手足徐動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、肌張力低下及強(qiáng)直、震顫等。

　　貼心小叮嚀：

　　幼兒期發(fā)現(xiàn)小兒腦癱已不算早期了，父母千萬不要拖延，最要緊的一定抓緊治療和訓(xùn)練。治療和訓(xùn)練越早，恢復(fù)得越好。

　　腦癱可以預(yù)防嗎

　　確保孕婦定期進(jìn)行健康檢查、重視妊娠期和圍產(chǎn)期的保健可以降低腦癱發(fā)生率。

　　懷孕前

　　1.健康狀況不好時(shí)不要懷孕。

　　2.懷孕前對婦女進(jìn)行風(fēng)疹免疫。

　　懷孕后

　　1.進(jìn)行定期健康檢查：注意排除難產(chǎn)的因素，如果有高血壓、糖尿病應(yīng)積極治療。

　　2.保證營養(yǎng)，防止早產(chǎn)。

　　3.避免不必要的服藥。

　　4.按預(yù)產(chǎn)期選擇好產(chǎn)院，有準(zhǔn)備地進(jìn)行安全分娩。

　　嬰兒出生后

　　1.重點(diǎn)保護(hù)未成熟兒、窒息、重癥黃疸嬰兒，并進(jìn)行必要的處理;如吸氧、進(jìn)保溫箱等。腦損傷兒應(yīng)建卡隨訪，定期篩查。

　　2.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，為嬰兒進(jìn)行三聯(lián)疫苗、脊髓灰質(zhì)炎、風(fēng)疹或結(jié)核的免疫接種。

　　3.教育家長識別腦膜炎的早期癥狀，如發(fā)熱、頸硬、嗜睡等，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

　　4.發(fā)燒病兒要脫去衣服，冰水擦身，足量飲水，及時(shí)治療。

　　5.教育家長要注意為腹瀉兒童補(bǔ)水，如果腹瀉持續(xù)2天不止，要去醫(yī)院。

　　6.對運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，姿勢異常，哺乳不良，驚叫不睡，肌肉過軟或過硬者，應(yīng)注意腦部病變。