新生兒敗血癥的特點(diǎn)有什么？

2015-07-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：盡管治療新生兒敗血癥的手段比過去進(jìn)步了許多，但是新生兒敗血癥的病死率還是非常高的，通常情況下，新生兒敗血癥的病死率與患兒的出生體重和發(fā)病時(shí)間的早晚有關(guān)。

　　我們所說的新生兒敗血癥，一般是指新生兒時(shí)期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并且在血循環(huán)中生長繁殖、產(chǎn)生毒素，造成全身性感染。在新生兒時(shí)期，孩子的出生體重越輕，敗血癥發(fā)生率就越高。出生時(shí)體重在1500克以下，發(fā)生敗血癥的幾率可達(dá)16%～17%。如果生后長期住院治療，則發(fā)生敗血癥的幾率可達(dá)30%以上。在外國資料里，常把敗血癥和菌血癥兩個(gè)名詞混用。實(shí)際上，這兩者的意思并不完全一樣。菌血癥通常是指細(xì)菌短暫地進(jìn)入血液循環(huán)，但并不產(chǎn)生毒血癥等其他臨床表現(xiàn)，如果此時(shí)孩子的免疫力比細(xì)菌的致病力強(qiáng)，則人體可以迅速地將細(xì)菌清除而不引起疾病，如果孩子的免疫力比細(xì)菌的致病力弱，則有可能發(fā)展為敗血癥。

　　在國外，引起新生兒敗血癥的病原菌以a組乙型溶血性鏈球菌最為常見，其次為大腸埃希菌，其他的還有克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌、綠膿假單胞菌和沙門菌等。近年來也常見李斯特菌、金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌等引起的敗血癥。在我國，引起新生兒敗血癥的病原菌一般以金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌為最常見，其次為大腸埃希菌等腸道細(xì)菌，鏈球菌感染引起的新生兒敗血癥則很少見。

　　新生兒敗血癥的早期，常有精神不振，食欲不佳，哭聲微弱，體溫不穩(wěn)定等，以后很快進(jìn)入精神萎靡、嗜睡、面色不好、不哭、不吃的狀態(tài)。足月兒或體格比較健壯的孩子常表現(xiàn)發(fā)熱，但早產(chǎn)兒或體格比較弱小的孩子常有體溫不升的情況。同時(shí)還可以出現(xiàn)皮膚黃疸、肝脾腫大、皮膚出血點(diǎn)或淤斑、嘔血或便血等出血癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)，還可以出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如面色蒼白，皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋，肌張力降低，尿少或無尿，血壓降低等。除此之外，還可以出現(xiàn)呼吸增快或呼吸暫停，發(fā)紺，全身水腫或硬腫等。

　　診斷敗血癥，通常需檢查外周血象，即血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類。但是，新生兒血白細(xì)胞總數(shù)的波動范圍通常比較大，到出生1周以后，尚可達(dá)（5～21）×109/升，而且新生兒敗血癥時(shí)血白細(xì)胞的總數(shù)通常不是升高而是降低，所以說，在新生兒敗血癥時(shí)，如果孩子的血白細(xì)胞數(shù)<5×109/升，或在100個(gè)中性粒細(xì)胞中桿狀核的白細(xì)胞數(shù)超過20個(gè)，則可以高度懷疑孩子有敗血癥。但是，應(yīng)該注意的一點(diǎn)是，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)在新生兒敗血癥的診斷上雖有重要意義，但并不是絕對的診斷指標(biāo)，明確診斷應(yīng)該做血細(xì)菌培養(yǎng)，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及藥物敏感試驗(yàn)，從而決定治療的藥物。除了上述診斷方法以外，還可以做血的c反應(yīng)蛋白試驗(yàn)、白細(xì)胞涂片檢查以及分泌物培養(yǎng)檢查等。

　　盡管治療新生兒敗血癥的手段比過去進(jìn)步了許多，但是新生兒敗血癥的病死率還是非常高的，通常情況下，新生兒敗血癥的病死率與患兒的出生體重和發(fā)病時(shí)間的早晚有關(guān)。如果患兒的出生體重小于1500克，病死率可以高達(dá)67%；出生體重在1500克～2500克，病死率可以達(dá)到28%；出生體重在2500克以上，病死率可以達(dá)到10%。另外，通常在生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的敗血癥，其病死率大約為30%；出生24小時(shí)后到7天內(nèi)發(fā)生的敗血癥，其病死率約為16%；即使是生后8～28天發(fā)病的新生兒敗血癥，其病死率也可以達(dá)到23%。

　　新生兒敗血癥的治療主要是抗生素療法。通常，對病因不明的敗血癥可以先用第三代的頭孢菌素，如頭孢噻肟鈉（凱福隆、凱帝龍、賽福?。㈩^孢哌酮鈉（先鋒必）、頭孢曲松鈉（羅氐芬、菌必洽、頭孢三嗪鈉）、頭孢他定鈉（復(fù)達(dá)欣）、頭孢克肟（世福素）或頭孢布烯（先力騰）等，然后根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選用敏感的抗生素。抗生素治療最好通過靜脈給藥，療程一般為7～14天。在進(jìn)行抗生素治療的同時(shí)，還可以配合支持療法，如通過靜脈輸液糾正酸中毒和水、電解質(zhì)失調(diào)，輸血漿或鮮血增加營養(yǎng)和免疫力。另外，還可以靜脈輸注丙種球蛋白以提高免疫球蛋白水平。

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傷寒和其他沙門菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應(yīng)用本品，如病情嚴(yán)重，有合并敗血癥可能時(shí)仍可選用等。請?jiān)斠娦『小?/p> 健客價(jià)：￥25

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本品適用于敏感菌引起的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮膚和軟組織感染、敗血癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、白喉、百日咳。

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健客價(jià)：￥575

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健客價(jià)：￥1580

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健客價(jià)：￥308

適用于敏感菌引起的：泌尿生殖系統(tǒng)感染包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎，呼吸道感染，胃腸道感染，傷寒，骨和關(guān)節(jié)感染，皮膚軟組織感染，敗血癥等全身感染。

健客價(jià)：￥4

用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染：用于結(jié)腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預(yù)防用藥；用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第蟲病、加得納菌陰道炎等的治療；也可作為甲硝唑的替代藥用于幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。

健客價(jià)：￥4

本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染：中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎；皮膚軟組織感染；在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病時(shí)，可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。

健客價(jià)：￥3.5

健客價(jià)：￥4.8

用于敏感菌引起的： 1、泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染等。 2、呼吸道感染。 3、胃腸道感染。 4、傷寒。 5、骨和關(guān)節(jié)感染。 6、皮膚軟組織感染。 7、敗血癥等全身感染。

健客價(jià)：￥3.8

本品適用于敏感原生動物和厭氧菌引起的感染。1.用于毛滴蟲引起的男女泌尿生殖道感染。2.用于阿米巴原蟲引起的腸、肝阿米巴蟲病（包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫）。3.用于賈第鞭毛蟲病。4.用于厭氧菌感染：如敗血癥、腦膜炎、腹膜炎、手術(shù)后傷口感染、產(chǎn)后膿毒病、膿毒性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎以及敏感菌引起的其他感染。5.用于預(yù)防各種手術(shù)后厭氧菌感染

健客價(jià)：￥15

本品適用于敏感原生動物和厭氧菌引起的感染 1.用于毛滴蟲引起的男女泌尿生殖道感染。 2.用于阿米巴原蟲引起的腸、肝阿米巴蟲病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)。 3.用于賈第鞭毛蟲病。 4.用于厭氧菌感染：如敗血癥、腦膜炎、腹膜炎、手術(shù)后傷口感染、產(chǎn)后膿毒病、毒性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎以及敏感菌引起的其他感染。 5.用于預(yù)防各種手術(shù)后厭氧菌感染。

健客價(jià)：￥9