近幾十年來，世界范圍內哮喘、鼻炎、濕疹（過敏性和非過敏性）患病率尤其是兒童患病率顯著增長，人們懷疑這是由“現代化”過程中室內居住環(huán)境的巨大變化引起的，但并沒有被研究證實。

　　過去20年，中國的室內外環(huán)境及人們的生活方式都發(fā)生了巨大的變化，1990―2010年期間中國城市住宅面積、城市空調數量、復合木制品產量以及增塑劑產量都有了大幅增長，在此過程中兒童健康經歷了新的環(huán)境威脅。環(huán)境因素對兒童健康的影響究竟有多大？主要體現在哪些方面？過去到現在的生活方式改變帶來了哪些變化？這些都是值得研究的問題。

　　2010年，清華大學、重慶大學等10所高校發(fā)起了中國兒童家庭環(huán)境與兒童健康調研。至2012年，調研第一階段在北京、重慶、長沙、上海、武漢、哈爾濱、南京、太原、西安和烏魯木齊完成了48219例兒童哮喘和過敏性疾病患病率及家庭環(huán)境因素間相關性的問卷調查，得到了系列重要數據和啟發(fā)性結果，并集中刊發(fā)于2013年9月出版的我國知名學術期刊《科學通報》第25期。

　　這期名為“中國室內環(huán)境與兒童健康”的專題共包含13篇研究報告，分別從不同城市不同疾病和暴露方面進行了調查和研究。結果顯示：

　　◆被調查城市中兒童確診哮喘患病率平均為6.8%，比1990年（0.91%）和2000年（1.50%）的數據有大幅度增長。

　　◆喘息、鼻炎和特應性濕疹（過去12個月）的患病率分別為13.9%―23.7%,24.0%―50.8%和4.8%―15.8%，有超過半數的3―6歲孩子至少得過一次，肺炎的發(fā)病率也非常高。

　　◆在調研關注的兒童疾病中，太原兒童的患病率最低；除了烏魯木齊兒童哮鳴音患病率最高外，其余疾病和癥狀上海兒童的患病率最高。

　　◆室外PM10濃度對兒童患病率的影響不明顯，是否與人均GDP為指標的經濟條件相關需要進一步研究。

　　◆中國南方潮濕、無統(tǒng)一供暖的環(huán)境中兒童患病率更高。

　　發(fā)霉潮濕是南方發(fā)病的顯著風險

　　調研中發(fā)現，我國南方地區(qū)氣候比較濕潤，建筑物內容易出現潮濕和霉菌的問題。在武漢、重慶、南京等地進行的調研顯示，室內的潮濕環(huán)境是兒童肺炎、哮喘和其他過敏性疾病的顯著風險因素。

　　室內潮濕容易導致建筑物中滋生細菌、真菌、病毒等，以及不良的室內通風，容易引發(fā)呼吸道感染，增加患肺炎的幾率。兒童有大量的時間呆在床上，被褥受潮導致塵螨滋生也是導致兒童哮喘和過敏性疾病的原因。而潮濕的住宅中也常常出現蟑螂、老鼠、蚊子、蒼蠅等可能的過敏原

　　裝修或添新家具導致過敏和哮喘

　　現代裝飾材料中含有大量的人造板材、合成樹脂等，極易釋放揮發(fā)性有機化合物，以及其他的一些環(huán)境化學污染物。

　　烏魯木齊等地的調研顯示，室內裝修裝飾材料散發(fā)出的揮發(fā)性有機化學物可能導致兒童過敏性疾病和肺炎。裝修中使用水泥、瓷磚或石頭作為地板或墻面材料的家庭環(huán)境，比使用木質、PVC、地毯、墻紙、油漆等材料的環(huán)境更有利防止兒童過敏性鼻炎的發(fā)生。

　　在太原市的調研發(fā)現，在母親懷孕前以及懷孕期間對居住環(huán)境進行新裝修或者添置新家具，會誘發(fā)兒童哮喘及相關過敏性疾病。調查數據顯示，出生前有新裝修或添置新家具的家庭，母親和兒童本身可能暴露于較高濃度的室內化學污染物中，并延續(xù)至兒童的成長過程。

　　大氣污染是導致鼻炎的重要原因

　　2013年初那場影響了中國中東部17個省市的嚴重霧霾讓人記憶猶新。在那些天里，北京兒童醫(yī)院的門口更是被焦急求醫(yī)的家長車輛堵得水泄不通――2000年該院年接診量是117萬人次，10年后已經增加到220萬人次。國慶長假期間北京的霧霾卷土重來，很多市民感到呼吸系統(tǒng)不適，讓許多家長更為擔心的是，今年冬天自己的孩子是否會因為糟糕的空氣而生??？

　　在長沙市進行的調研表明：3―6歲兒童確診鼻炎發(fā)病率為8.4%，6歲兒童的發(fā)病率明顯高于3歲兒童。長期暴露于高濃度大氣污染可能是導致鼻炎的重要原因，隨著兒童年齡增長，累積的PM10，SO2，NO2暴露濃度加大，鼻炎患病率也有所提高。近年來，我國的大氣污染問題受到越來越多的關注，空氣質量對其他兒童疾病的影響還需要更多的深入研究。

　　純母乳喂養(yǎng)有明顯預防疾病作用

　　母親是保護兒童健康最重要的角色。母乳喂養(yǎng)有利于兒童健康，世界衛(wèi)生組織建議，嬰兒出生6個月之內應該純母乳喂養(yǎng)，之后合理添加輔食。此次調研顯示，北京市3―6歲兒童哮喘和過敏性疾病患病率呈上升態(tài)勢，且近3年增幅較大，純母乳喂養(yǎng)6個月以上對于預防兒童的此類疾病具有明顯的保護作用，特別是對有家庭過敏史的兒童。世界衛(wèi)生組織2009年的調查顯示，全世界三分之一兒童接受過6個月以上的純母乳喂養(yǎng)，而此次北京地區(qū)的調查顯示，接受純母乳喂養(yǎng)6個月以上的兒童僅占14.2%。

　　另外，上海地區(qū)的調研顯示：4―6歲兒童的父親吸煙比例與許多國家類似，而母親吸煙的比例大約為1%，明顯低于西方國家，但同父親相比，母親吸煙對兒童呼吸道健康的不利影響更加明顯。

　　南京地區(qū)的調研同時顯示，早期由父母而不是祖父母或保姆等人照顧的兒童，肺炎的發(fā)病率較低，這與不同的家庭環(huán)境以及母乳喂養(yǎng)時間等因素有關。

　　飼養(yǎng)寵物推高過敏性疾病發(fā)病率

　　此次在上海市進行的調研顯示，居民主要飼養(yǎng)的寵物是狗、貓和魚類，郊區(qū)居民喜愛養(yǎng)狗，而市區(qū)居民更喜愛飼養(yǎng)魚類。上海市4―6歲兒童的哮喘和其他過敏性疾病的發(fā)病率均高于10%，與許多西方國家類似，基本高于其他中國城市。

　　此研究揭示，在兒童出生早期飼養(yǎng)有毛寵物是兒童哮喘和過敏癥的危險因素，嚙齒類動物和鳥類的飼養(yǎng)也可能威脅兒童健康。

　　住宅緊鄰公路影響家庭成員健康

　　在重慶地區(qū)進行的調查發(fā)現，住宅靠近交通干線或高速公路居民更易出現頭痛、疲勞、感覺頭重、注意力難以集中、眼鼻喉嚨刺痛、咳嗽、皮膚瘙癢等病態(tài)建筑綜合征癥狀。機動車輛運行增加了NO2及PM2.5的排放，對附近居民的健康狀況影響顯著。而家長病態(tài)建筑綜合征出現的危險因素與兒童患病的危險因素相同，說明某些不利的居住環(huán)境同時影響著成人和兒童的健康。

　　燃煤和空調等也是危險因素

　　南京地區(qū)的調查還發(fā)現，使用燃煤是兒童肺炎的顯著風險因素。

　　而夏天由于使用空調而使房間密閉，降低了通風量，也增加了患肺炎的危險。

　　另外值得注意的是，調查中發(fā)現自有住宅、住房面積大于75平方米都可能增加兒童患肺炎的風險，數據顯示，擁有自有住宅或住宅面積較大的家庭更有可能進行新裝修和購買新家具，帶來現代裝修污染。

　　如何保護孩子

　　現代生活環(huán)境中影響兒童健康的危險因素如此之多，有哪些措施可以對孩子進行有效的保護，降低相關疾病的發(fā)病率呢？

　　專家建議，首先是常常進行室內衛(wèi)生清潔，盡量保持空氣流通、室內干燥，高通風量可以降低兒童患呼吸道感染疾病的風險，如在衛(wèi)生間安裝排氣扇等；經常晾曬床品，保持被褥的干燥，陽光中的UV-射線能抑制螨蟲和細菌的生長，減少潛在過敏原。

　　其次，在母親懷孕前一段時期到兒童早期，應考慮避免新裝修及購置新家具等，減少現代裝修的污染。還有就是在孩子6個月以內盡量母乳喂養(yǎng)，避免父母抽煙對孩子的危害。盡量減少飼養(yǎng)寵物、室內熏香等潛在的兒童疾病誘發(fā)因素。

　　（實習編輯：姚嘉曦）