您能給看看嗎?”我給孩子做了詳細的體檢,隨后又帶他到測聽力室,最后確診為感音神經性雙側中度耳聾。追問病史得知,孩子在上個月患了“秋季腹瀉”,拉肚子數天,在當地鎮(zhèn)醫(yī)院門診輸液治療中曾使用過3天“丁胺卡那霉素”靜脈點滴,由此可知,孩子突發(fā)性耳聾很可能是由氨基糖甙類藥物急性中毒引起。我給孩子開了些神經營養(yǎng)藥和多種維生素,并叮囑家長定期來醫(yī)院復診。
近年來的調查表明,我國每年有三萬兒童因不恰當使用耳毒性藥物(95%以上為氨基糖甙類藥物)而造成耳聾。氨基糖甙類藥物包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。有關部門曾對八所聾啞學校進行調查,這些學校中的410例后天性聾啞兒中有404例為藥物所致,其中鏈霉素致聾310例、慶大霉素致聾39例、卡那霉素致聾20例、鏈霉素加慶大霉素致聾35例。
這些孩子致聾的年齡分布為:0~6個月占22.5%,6個月~1歲占24.3%,1~2歲占26.5%,2~4歲占19%。由此可見,氨基糖甙類藥物的耳毒性副作用有多么嚴重,這應引起人們的高度重視。
臨床上,氨基糖甙類藥物屬于抗菌藥,用于治療某些細菌(主要作用于革蘭氏陰性桿菌和結核桿菌)感染,這類藥物現在在兒科還較為常用。研究表明,該類藥物耳毒性副作用的發(fā)生機理是內耳淋巴液中藥物濃度過高,損害內耳柯蒂氏器,最終導致具有聽力作用的毛細胞功能受損。耳毒性副作用可分為兩類:一類是前庭功能受損,表現為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;
另一類為耳蝸神經損害,表現為耳鳴、聽力減退,嚴重者可致耳聾。而耳聾常發(fā)生在耳鳴之后,可在用藥期間出現,也可在用藥后數月乃至半年后才出現。若發(fā)生在嬰幼兒時期,對于孩子今后的發(fā)育、語言和學習技能的發(fā)展可能產生重大影響,甚至會成為終身聾啞。據世界衛(wèi)生組織估計,約有50%的聽力損傷是能夠預防的。兒科專家指出,6歲以下兒童應該避免使用氨基糖甙類藥物。因為即使最近出產的氨基糖甙類藥物,也不是無耳毒性的。年齡稍大的兒童患病時應慎重使用氨基糖甙類藥物,盡可能選用其他類抗生素代替氨基糖甙類藥物。
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