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新生兒 小心肝炎綜合征

2015-01-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:新生兒肝炎綜合征的診斷比較困難。孕婦乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性所生嬰兒,在生后半年內(nèi)有20%~50%成為HBsAg攜帶者,但多數(shù)無癥狀。乙型肝炎病毒母嬰傳播以通過產(chǎn)道時(shí)感染嬰兒的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)較宮內(nèi)時(shí)多

  新生兒肝炎綜合征(neonatalhepatitissyndrome)包括乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和風(fēng)疹病毒等所引起的肝炎,亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形蟲、李司忒氏菌或各種細(xì)菌所致。這些病原體可通過胎盤感染胎兒,亦可在產(chǎn)程中或產(chǎn)后感染。少數(shù)病例與先天性代謝缺陷有關(guān)。部分病例病因不明。

  癥狀表現(xiàn)

  主要表現(xiàn)為黃疸。往往因生理性黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)前來就診。其它癥狀如低熱、嘔吐、腹脹亦可出現(xiàn)。體檢有肝脾腫大,尿色較深,大便由黃轉(zhuǎn)淡黃,亦可能發(fā)白。多數(shù)在3~4月內(nèi)黃疸緩慢消退,也可并發(fā)干眼病,低鈣性抽搐、出血及腹瀉。少數(shù)重癥者病程較長可致肝硬化,肝功能衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查:總膽紅素一般低于171μmol/L(10mg/dl),結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素均增高,以前者為主。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高或正常。新生兒甲胎蛋白滿月后應(yīng)該轉(zhuǎn)陰而患者可持續(xù)增高,這提示肝細(xì)胞有破壞、再生增加。通常在轉(zhuǎn)氨酶高峰后1周左右達(dá)到高峰,血清堿性磷酸酶正常。

  診斷

  新生兒肝炎綜合征的診斷比較困難。孕婦乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性所生嬰兒,在生后半年內(nèi)有20%~50%成為HBsAg攜帶者,但多數(shù)無癥狀。乙型肝炎病毒母嬰傳播以通過產(chǎn)道時(shí)感染嬰兒的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)較宮內(nèi)時(shí)多。

  本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時(shí)很難鑒別。但若把新生兒肝炎誤認(rèn)為膽管閉鎖而作手術(shù),可使病情惡化。有關(guān)這兩個(gè)病的鑒別診斷見下文膽管閉鎖節(jié)。

  治療方法

  中藥茵陳三黃湯可長期服用,重癥可用注射液,每日1~2次。短期腎上腺皮質(zhì)激素似可減輕黃疸。還可參考急性甲型肝炎中西醫(yī)治療原則,進(jìn)行保肝治療。

  預(yù)防措施

  預(yù)后較佳,60%~70%可治愈。轉(zhuǎn)為肝硬化或死亡者較少。據(jù)上海第二醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院10年的觀察(包括膽道閉鎖在內(nèi))其病死率為13%。近年報(bào)道乙型肝炎疫苗能有效地防止母嬰傳播。

(實(shí)習(xí)編輯:梁敏姿)

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