哪些疫苗不能同時(shí)接種？

　　過(guò)去認(rèn)為，幾種預(yù)防疫苗同時(shí)接種可能互相影響，甚至使接種后反應(yīng)增強(qiáng)，因此有些地方規(guī)定，兩種死菌苗或死疫苗的接種之間必須間隔2周，兩種活菌苗或活疫苗的接種之間必須間隔4周。

　　但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同時(shí)接種。例如，在服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的同時(shí)接種卡介苗或“百白破”類毒素混合制劑，非但不會(huì)影響免疫力的增加，而且還可使反應(yīng)不加重。

　　但為了保證安全，兩種或兩種以上制劑不能同時(shí)應(yīng)用在同一部位。

　　預(yù)防接種后的兒童是不是都會(huì)發(fā)熱？

　　預(yù)防接種后的兒童不一定都發(fā)熱，這要看預(yù)防接種的種類。有的疫苗如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗不會(huì)引起發(fā)熱；而“百白破”、傷寒、副傷寒、乙腦、流腦等疫苗，則會(huì)使有些兒童發(fā)熱；麻疹疫苗接種后一周左右，少數(shù)兒童會(huì)發(fā)幾天熱。預(yù)防接種引起的發(fā)熱一般都不會(huì)很高。如果體溫特別高，就要仔細(xì)檢查，并繼續(xù)觀察是否會(huì)有其他疾病并發(fā)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

　　為什么有的疫苗打胳膊上，有的口服呢？

　　免疫制品不同，接種途徑也各有不同，這主要是為了更好地保障免疫反應(yīng)。接種途徑主要分為以下幾種：皮下注射，一般在上臂外側(cè)三角肌處，如麻疹、乙腦、流腦等疫苗；

　　皮內(nèi)注射，上臂三角肌下緣皮內(nèi)，如卡介苗等；

　　肌肉注射，一般在臀部外上方1/4處的臀大肌或上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)，如乙肝、B型流感嗜血桿菌疫苗、百白破混合制劑等；

　　口服法，如脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）疫苗。

　　皮上劃痕法，如炭疽疫苗。

　　疫苗接種后多久才能產(chǎn)生免疫力？

　　預(yù)防接種后，人體需要一段時(shí)間才能產(chǎn)生免疫力，此為誘導(dǎo)期。時(shí)間的長(zhǎng)短與生物制品的種類、接種次數(shù)、接種途徑及孩子的身體狀況有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，初次接種后3-4周才能產(chǎn)生有效的免疫；再次接種則只需1周左右。因此，預(yù)防某些有明顯季節(jié)性的傳染病時(shí)，最好在疾病流行季節(jié)前一個(gè)月就開始接種；接種疫苗后3-4周內(nèi)免疫力尚不夠，家長(zhǎng)不要掉以輕心，仍要當(dāng)心孩子被感染。

　　注射完百白破疫苗，孩子為什么發(fā)燒？

　　百白破疫苗的接種反應(yīng)主要來(lái)自百日咳病菌所含的菌體成分，全身反應(yīng)一般為體溫升高。注射后數(shù)小時(shí)體溫即會(huì)上升，48小時(shí)恢復(fù)正常。部分孩子還會(huì)出現(xiàn)疲倦、頭痛、嗜睡等短暫癥狀，這些都屬于正常反應(yīng)，無(wú)需特殊處理，多于1—2日內(nèi)消退。

　　目前已有無(wú)細(xì)胞的百白破疫苗，純度更高，希望可以降低上述不良反應(yīng)。

　　接種兩種疫苗時(shí)間太近是否有危害？

　　一般而言，一種疫苗接種后需要4周以上才能產(chǎn)生抗體，為避免接種另一種疫苗后產(chǎn)生干擾，兩種疫苗的接種時(shí)間間隔不能太短，最好在一個(gè)月以上。如果因?yàn)楹⒆由⊥七t了前一種疫苗的接種，造成與下次疫苗的接種時(shí)間重合，此時(shí)不提倡減少接種劑量，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，可推遲某一疫苗的接種時(shí)間。

　　早產(chǎn)兒打疫苗與足月兒有區(qū)別嗎？

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，所有兒童都應(yīng)按時(shí)接種疫苗，早產(chǎn)兒接種疫苗的起始月齡、程序、禁忌癥與劑量等均與足月兒相同。但如果體重低于2500克，則抵抗力低、易被疫苗中的病原體感染，為了安全起見(jiàn)，臨床上均在其體重增長(zhǎng)超過(guò)2500克后才開始接種。

　　接種疫苗前后注意哪些？

　　接種前要給孩子洗澡、換件干凈衣服，對(duì)醫(yī)生說(shuō)明孩子的既往病史、過(guò)敏史和目前的健康狀況。

　　接種后一般要在診室里醫(yī)生或護(hù)士的監(jiān)護(hù)下觀察20分鐘，確定沒(méi)有不良反應(yīng)后才能離開。

　　回家后要注意觀察孩子的反應(yīng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食酸辣等刺激性強(qiáng)的食物。如果出現(xiàn)輕微發(fā)熱、精神不振等情況時(shí)，也不用太緊張，給孩子多喝開水，好好照料即可。

　　如果接種局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等反應(yīng)，或局部淋巴結(jié)腫大，可用干凈毛巾熱敷。

　　接種后24小時(shí)內(nèi)，不要給孩子洗澡，以免受涼以及注射部位感染等。

　　給孩子喂過(guò)脊髓灰質(zhì)炎糖丸后，半小時(shí)內(nèi)不要喂奶。因?yàn)槟溉橹锌赡苡械挚辜顾杌屹|(zhì)炎病毒的抗體存在，易使糖丸失去活性，不能誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。

　　疫苗打重或者漏打怎么辦？

　　歸納起來(lái)是兩點(diǎn)，一個(gè)是關(guān)心疫苗有沒(méi)有效，多打、重打、漏打還有沒(méi)有效；第二，多打、重打、漏打會(huì)不會(huì)有什么反應(yīng)，危害會(huì)不會(huì)更大。先說(shuō)第一點(diǎn)，有效性，少打肯定會(huì)影響效果，本來(lái)乙肝疫苗打三針，你打兩針，后面一針如果沒(méi)有打，肯定效果不好，需要按照我們的規(guī)定給他補(bǔ)上。多打的話，理論上一般來(lái)講不會(huì)影響，看你多打的那針跟前面一針的間隔有多大，如果間隔比較近，可能反而會(huì)影響效果，需要采取一些措施進(jìn)行補(bǔ)救，在間隔足夠的時(shí)間補(bǔ)上。這是多打的情況。

　　漏打和少打是一類，不同的疫苗有不同的處理辦法，補(bǔ)種措施等等具體針對(duì)哪類疫苗再給予回答。關(guān)于不良反應(yīng)，漏打或者少打不會(huì)增加不良反應(yīng)，多打或者重復(fù)打，大家比較關(guān)心會(huì)不會(huì)增加不良反應(yīng)。一般不良反應(yīng)的概率是非常低的，概率本體是固定的，一般來(lái)講，不增加疫苗的反應(yīng)概率和機(jī)會(huì)。個(gè)別情況下有例外，有些疫苗多打不增加反應(yīng)，比如百白破這種疫苗，時(shí)間間隔越短，反應(yīng)發(fā)生概率越大。像這種情況怎么辦？怎么知道我的孩子這樣會(huì)不會(huì)有問(wèn)題，絕大多數(shù)的反應(yīng)尤其是一般反應(yīng)都在一兩天之內(nèi)出現(xiàn)，尤其在一周之內(nèi)出現(xiàn)，超過(guò)一周的很少。如果多打的話，在頭一兩天或者頭一個(gè)星期要注意觀察，如果沒(méi)有反應(yīng)就是沒(méi)有反應(yīng)，如果有的話趕緊及時(shí)治療就可以了。

　　如何判斷接種成功？

　　首先，一般來(lái)說(shuō)，接種疫苗后2周左右即可產(chǎn)生特異性免疫，一個(gè)月時(shí)最強(qiáng)。如果接種2周后孩子并未患上所預(yù)防的那種傳染病，而且是在流行季節(jié)，就表明接種的效果較好。

　　其次，有些疫苗接種后會(huì)在全身及接種部位出現(xiàn)反應(yīng)，并留下永久性的疤痕，如卡介苗會(huì)留下一個(gè)凹進(jìn)去的小疤。如果出現(xiàn)上述反應(yīng)，則為接種成功。

　　最后，還可以通過(guò)測(cè)定血液中抗體增長(zhǎng)的情況來(lái)判斷，如果抗體達(dá)到較高的濃度，即為接種成功。不過(guò)，此種檢查價(jià)格比較昂貴，故一般不予推薦。但如果父母患有傳染病，如乙肝等，需要明確孩子是否已經(jīng)接種成功、具有保護(hù)力，就可以檢測(cè)血中的抗體來(lái)確定。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：譚超堂）