世界杯明天凌晨就要開(kāi)打，相信球迷們一定非常迫不及待想看到自己的偶像在綠茵馳騁，看到今天的標(biāo)題肯定會(huì)認(rèn)為內(nèi)容是曝光世界杯決賽圈球隊(duì)的明星中誰(shuí)有過(guò)敏性鼻炎......其實(shí)誰(shuí)有鼻炎我不知道（如果有人知道可以回復(fù)給我），本文只是談?wù)勥\(yùn)動(dòng)員這一特殊群體應(yīng)該如何預(yù)防和治療過(guò)敏性鼻炎。

簡(jiǎn)介

和其他人群一樣，運(yùn)動(dòng)員也有相關(guān)的鼻子健康問(wèn)題。從網(wǎng)球選手到奧運(yùn)選手，都因過(guò)敏性鼻炎遇到過(guò)麻煩。無(wú)論是季節(jié)性或常年性，都會(huì)因接觸過(guò)敏原的種類和數(shù)量引起不同程度的鼻腔功能障礙，癥狀可能是從感覺(jué)煩惱到危及生命。尤其參加奧運(yùn)會(huì)的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)篩查過(guò)敏的可能并在允許使用的抗過(guò)敏措施中選擇，以滿足他們的治療需求。恰當(dāng)?shù)闹委煏?huì)使患有過(guò)敏癥的運(yùn)動(dòng)員能放下包袱，努力拼搏而沒(méi)有后顧之憂。

運(yùn)動(dòng)和過(guò)敏性鼻炎

體育運(yùn)動(dòng)可以看作一種強(qiáng)效血管收縮劑。鼻腔阻力隨增加的脈搏逐漸減小，主要是由于去甲腎上腺素的釋放。雖然在持續(xù)約一小時(shí)后正常情況下沒(méi)有反彈出現(xiàn)和血管收縮，但在長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)，尤其是長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，自行車運(yùn)動(dòng)員，鐵人三項(xiàng)等在最初的鼻腔通氣改善后可以檢測(cè)到反彈，這可能會(huì)影響運(yùn)動(dòng)機(jī)能。

短跑需要鼻腔有最佳的呼吸性能。呼吸模式的變化可能會(huì)影響結(jié)果。運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)放電，但與血管收縮有關(guān)的交感神經(jīng)占主導(dǎo)地位。運(yùn)動(dòng)時(shí)β-腎上腺素受體受刺激從而穩(wěn)定肥大和嗜堿性細(xì)胞防止釋放各種不同介質(zhì)。另一方面，有些運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)抱怨運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)鼻塞。運(yùn)動(dòng)性鼻炎（EIR）的特點(diǎn)是以運(yùn)動(dòng)為誘發(fā)原因的過(guò)敏綜合征。鼻腔和鼻竇阻塞，刺激加劇血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎。

15%的運(yùn)動(dòng)員曾遭遇過(guò)敏性鼻炎。雖然運(yùn)動(dòng)本身并不會(huì)產(chǎn)生這些癥狀，但運(yùn)動(dòng)的環(huán)境中可能會(huì)使運(yùn)動(dòng)員遭遇常見(jiàn)的過(guò)敏原。運(yùn)動(dòng)時(shí)增加的分鐘通氣量使鼻黏膜與更大體積的空氣接觸，訓(xùn)練時(shí)癥狀可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。

運(yùn)動(dòng)可以讓鼻腔阻力減少。然而，一些研究人員發(fā)現(xiàn)在30%的哮喘患兒在運(yùn)動(dòng)后單側(cè)鼻腔阻力顯著增加，這種現(xiàn)象被稱為“運(yùn)動(dòng)性鼻塞”。Syballo報(bào)道正常人鼻腔阻力在運(yùn)動(dòng)20至30分鐘后反彈增加，而在過(guò)敏性鼻炎伴有哮喘患者中只需要5至10分鐘。

對(duì)90例過(guò)敏性鼻炎患者和26例正常人的進(jìn)一步研究表明，過(guò)敏患者以及正常人的鼻阻力在運(yùn)動(dòng)后即刻顯著下降。然而，在過(guò)敏性鼻炎患者的鼻腔阻力迅速恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平，并超過(guò)它；而在正常人鼻腔阻力逐漸回歸到運(yùn)動(dòng)前水平，并沒(méi)有超過(guò)它。

過(guò)敏性疾病運(yùn)動(dòng)員健康影響因素

運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)遇到與他們鼻子相關(guān)的一些問(wèn)題。對(duì)患有過(guò)敏性疾病的運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)可能更麻煩。

感染

運(yùn)動(dòng)員中最常遇到的是輕微的呼吸道感染，主要是病毒感染。患過(guò)敏癥的運(yùn)動(dòng)員，鼻或支氣管高反應(yīng)性（或兩者）癥狀會(huì)更明顯，干擾訓(xùn)練和比賽。

應(yīng)激和情感因素

毫無(wú)疑問(wèn)體育比賽是緊張的。無(wú)論是電視和書(shū)面媒體的記者給運(yùn)動(dòng)員施加了巨大的壓力。

環(huán)境因素

污染的空氣，如SO2，臭氧，室外空氣中的甲醛和硫酸鹽，油漆，室內(nèi)體育館吸塵器都會(huì)成為過(guò)敏性疾病運(yùn)動(dòng)員的誘發(fā)因素。

鼻粘膜對(duì)溫度以及過(guò)敏粒子敏感。暴露在寒冷的空氣，溫度和濕度的變化可能會(huì)影響過(guò)敏性運(yùn)動(dòng)員戶外運(yùn)動(dòng)的成績(jī)。

過(guò)敏原

過(guò)敏運(yùn)動(dòng)員必須始終和周圍存在的過(guò)敏原抗?fàn)帯Ｔ趭W運(yùn)會(huì)前的訓(xùn)練營(yíng)，室內(nèi)過(guò)敏原如螨蟲(chóng)和霉菌可能是潛在的危險(xiǎn)因素。三分之一的運(yùn)動(dòng)員在室內(nèi)進(jìn)行比賽。另一方面，空氣中的花粉是所有在戶外活動(dòng)的過(guò)敏性運(yùn)動(dòng)員的大麻煩。例如草花粉，春天和初夏在空氣中濃度是最高的，而雜草花粉可能會(huì)在夏末和秋季濃度最高。棒球，高爾夫，足球運(yùn)動(dòng)員和那些參與其它野外活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員面臨顯著風(fēng)險(xiǎn)，特別是在刮風(fēng)和最近收割后的天氣。當(dāng)氣候炎熱和潮濕的時(shí)候，空氣中的霉菌孢子濃度比較高。

治療

患有鼻炎和鼻竇炎的運(yùn)動(dòng)員和他們的醫(yī)療顧問(wèn)面臨著不必要的麻煩。許多擬交感神經(jīng)藥藥物（如麻黃堿，偽麻黃堿和苯丙醇胺）是常用藥物但被禁止使用，但這些藥物的組合制劑是非處方藥，因此運(yùn)動(dòng)員和教練不認(rèn)為他們是禁藥。例如，2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)體操全能金牌獲得者在尿液測(cè)試呈陽(yáng)性后，被國(guó)際奧委會(huì)裁定使用了違禁藥物而剝奪了金牌。她曾經(jīng)從隊(duì)醫(yī)那里獲得了一片感冒藥，被認(rèn)為含有違禁藥物偽麻黃堿。隊(duì)醫(yī)因?yàn)榻o予女孩藥物治療而導(dǎo)致興奮劑檢查呈陽(yáng)性，被開(kāi)除和禁賽直至2004年奧運(yùn)會(huì)。醫(yī)生有責(zé)任進(jìn)行治療，但處方時(shí)必須小心。

治療方案取決于癥狀的嚴(yán)重程度和相關(guān)的誘因。運(yùn)動(dòng)員的過(guò)敏性鼻炎的治療應(yīng)基于兩個(gè)重要的原則：

1.不能使用任何被列入有含有興奮劑清單的藥品

2.使用的藥物不會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力

避免過(guò)敏原

避免過(guò)敏原是過(guò)敏治療的第一步。運(yùn)動(dòng)員應(yīng)采取最大限度的環(huán)境控制措施。在奧運(yùn)會(huì)前的訓(xùn)練營(yíng)和奧運(yùn)村，屋塵螨是對(duì)于過(guò)敏性運(yùn)動(dòng)員的潛在問(wèn)題，可以嘗試降低室內(nèi)濕度，通過(guò)應(yīng)用殺螨劑以及防螨的地板。然而，更困難的是如何減少花粉接觸。當(dāng)花粉濃度很高時(shí)，一些體育活動(dòng)如棒球，高爾夫和足球，應(yīng)當(dāng)被限制，特別是在大風(fēng)天及最近收割后。另一方面過(guò)敏原的暴露在奧運(yùn)會(huì)比賽中無(wú)法有效地阻止。因此管理人員和醫(yī)務(wù)人員對(duì)運(yùn)動(dòng)員暴露于花粉等過(guò)敏原必須做好充分準(zhǔn)備，這涉及到預(yù)防措施及藥物或免疫治療。

抗組胺藥

每一個(gè)患過(guò)敏性疾病的運(yùn)動(dòng)員都可以從“軍火庫(kù)”中拿到緩解自己癥狀的藥物--抗組胺藥。選擇特定藥物的決定包括考慮其療效和副作用。第一代抗組胺藥可能產(chǎn)生不良的鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用，影響累及鼻，咽喉和眼睛?？赡艹霈F(xiàn)的另一種抗膽堿能作用是出汗受限，在大熱天和重體力活動(dòng)下是大問(wèn)題。較新的抗組胺藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響和安慰劑類似。第二代抗組胺藥很少或沒(méi)有嗜睡，不影響精神和運(yùn)動(dòng)能力，無(wú)抗膽堿能作用。因此，第二代抗組胺藥備受運(yùn)動(dòng)員青睞。

減充血?jiǎng)?/p>

減充血?jiǎng)┑氖褂迷隗w育賽事更具爭(zhēng)議性。去氧腎上腺素和咪唑啉制劑這兩個(gè)局部和全身

減充血?jiǎng)┍唤故褂?。極少量的擬交感胺類興奮劑可能會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員被取消資格。由于高濃度的減充血?jiǎng)┑乃幚碜饔妙愃朴谂d奮劑，如安非他明，它們可能都不公平地提高運(yùn)動(dòng)能力，并導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，sydney和Lefcoe對(duì)麻黃堿進(jìn)行了前瞻性研究和觀察，認(rèn)為對(duì)運(yùn)動(dòng)能力沒(méi)有影響。必須牢記的是，長(zhǎng)期使用外用減充血?jiǎng)?huì)導(dǎo)致充血反彈。其他形式的局部治療，如生理鹽水作為沖洗介質(zhì)，可遵醫(yī)囑，沒(méi)有副作用。

色甘酸鹽

色甘酸鈉是一種用于過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防劑和鼻內(nèi)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。這組藥物可以用來(lái)預(yù)防吸入性過(guò)敏原如花粉，霉菌，皮屑和屋塵螨。對(duì)于流涕，打噴嚏或鼻癢色甘酸鈉有良好的安全性。然而，這些藥物必須在暴露于過(guò)敏原之前的數(shù)天持續(xù)使用來(lái)控制過(guò)敏性鼻炎的癥狀。

類固醇激素

鼻腔局部類固醇治療由于其抗炎作用有助于運(yùn)動(dòng)員過(guò)敏性鼻炎。不同于全身類固醇，外用類固醇不吸收，不對(duì)身體造成系統(tǒng)性影響。鼻類固醇特別適用于過(guò)敏癥狀非常嚴(yán)重和鼻塞是最突出的癥狀時(shí)。據(jù)國(guó)際奧委會(huì)的藥物分類，糖皮質(zhì)激素是“在某些情況下類違禁物質(zhì)”。吸入，鼻用或眼用途徑是允許的。如果運(yùn)動(dòng)員可以提交申請(qǐng)說(shuō)明藥物使用目的和適應(yīng)癥，這是允許的。另一方面，口服皮質(zhì)類固醇或通過(guò)靜脈內(nèi)和肌肉內(nèi)注射是禁止的。

免疫治療

在運(yùn)動(dòng)員對(duì)花粉，霉菌或塵螨等特定變應(yīng)原過(guò)敏時(shí)可以考慮。當(dāng)無(wú)法充分地避免接觸過(guò)敏原和藥物治療效果不佳時(shí)，它可以為那些季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的運(yùn)動(dòng)員提供幫助。免疫治療應(yīng)該在賽季前3個(gè)月開(kāi)始，并建議患者在注射日避免重體力活動(dòng)。免疫治療在皮下注射的部位數(shù)天內(nèi)可能會(huì)引起輕微不適。選擇合適的病例做免疫治療可以減少發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

一些物理設(shè)備（如通氣鼻貼），可用于緩解鼻塞并被許多專業(yè)運(yùn)動(dòng)員采用。然而，效果是微乎其微的，因?yàn)楸羌坠浅使靶?，藥物很難進(jìn)行廣泛擴(kuò)散。

結(jié)論

對(duì)于過(guò)敏的最佳治療方法是避免接觸過(guò)敏原，使用第二代H1-抗組胺劑和鼻用類固醇激素。鼻內(nèi)色甘酸鈉在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始前30分鐘使用可能是有幫助的。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，免疫治療病例可能減少額外的藥物的需要量。