對于老年人來說，聽力損失是最普遍的慢性健康問題之一。隨著年齡的增加，包括耳蝸、聽神經(jīng)在內(nèi)的聽覺外周和負(fù)責(zé)加工、理解聲音的腦區(qū)——聽覺中樞系統(tǒng)都會出現(xiàn)不同程度的功能衰退，造成老年人對言語理解的障礙。即使是聽力正常的老年人，在噪音環(huán)境下也會受到言語理解困難的困擾。
最近，中國科學(xué)院心理研究所研究員杜憶研究團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)科研進(jìn)展，為幫助老年人解決這個困難提供了一個新思路。研究人員發(fā)現(xiàn)，在聽力下降和噪音環(huán)境的雙重挑戰(zhàn)下，老年人的大腦可以通過激活發(fā)音腦區(qū)來預(yù)測對方的說話內(nèi)容，以更有效地感知和理解他人的言語。該研究發(fā)現(xiàn)發(fā)表于《自然—通訊》雜志上。
聽與說關(guān)系密切
“中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，大量老年人存在聽力問題。研究表明，80歲以上老年人中約有90%存在不同程度的聽力下降。即使臨床測試聽力正常的老年人，他們在嘈雜環(huán)境中，比如馬路、餐廳或者家里開著電視機(jī)時，也會存在理解他人言語上的困難。”提到進(jìn)行該項(xiàng)研究的初衷，杜憶告訴《中國科學(xué)報(bào)》記者，“但現(xiàn)在研究人員還不太清楚，面對這種問題時，老年人的大腦是如何運(yùn)作的，又是否會發(fā)展出一些應(yīng)對策略來。”
在此前的研究中，杜憶的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在人的大腦中，聽和說是兩個密切相關(guān)的過程。“我們在之前針對年輕人群體的研究中就發(fā)現(xiàn)，人們在說話的時候，聽覺反饋能幫助他更好地發(fā)音。同樣，當(dāng)人在聽的時候，也不僅僅依靠耳朵，與發(fā)音相關(guān)的腦區(qū)也在激活。通過觀察對方的口型或發(fā)音姿態(tài)，人的發(fā)音腦區(qū)會模擬說話人的發(fā)音，從而預(yù)測出對方將要說什么。這種模式可以幫助年輕人在嘈雜環(huán)境下更好地去理解對方的言語。”杜憶介紹說。
于是研究人員猜想，既然年輕人具有這種感知模式，那老年人是否也存在類似的策略。因?yàn)槁犛X功能下降導(dǎo)致聽力受損，老年人有可能更加依賴這種高級認(rèn)知的代償機(jī)制。
“人的大腦具有很高的可塑性。”杜憶說，“我們現(xiàn)在提倡健康型的老年化，希望老年人的大腦有一個動態(tài)性的適應(yīng)過程，當(dāng)感知覺功能下降的時候，他們可以調(diào)用一些更高級的策略和功能，通過資源重組或認(rèn)知策略的改變來應(yīng)對這種困難。于是，就開始了這項(xiàng)研究。”
老年人更依賴發(fā)音相關(guān)腦區(qū)
杜憶團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)研究是與加拿大多倫多大學(xué)羅德曼研究所合作進(jìn)行的。“我們利用了功能性磁共振成像技術(shù)，也就是人們?nèi)メt(yī)院做核磁掃描的機(jī)器，它可以記錄我們大腦血流量的變化，這些變化反映的是人們在執(zhí)行認(rèn)知活動時大腦的激活程度。”杜憶介紹說。
研究人員分別讓16名65~75歲的老年人和16名20~34歲的年輕人躺進(jìn)核磁共振儀器中，讓他們在不同的噪音環(huán)境下對音節(jié)進(jìn)行分辨。“我們一共設(shè)置了四個音節(jié)，分別為ba、da、ma、ta，同時設(shè)置了六種水平的噪音強(qiáng)度，讓他們通過按鍵判斷自己聽到的到底是哪個音節(jié)。借由腦區(qū)血流量的變化，我們會觀察到在這個過程中，哪些腦區(qū)參與了音節(jié)分辨的任務(wù)。”杜憶說。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年人大腦的言語運(yùn)動區(qū)比年輕人大腦的言語運(yùn)動區(qū)激活程度更高。而且，言語運(yùn)動區(qū)激活程度越高的老年人，完成任務(wù)的成績也更好。人大腦中的言語運(yùn)動區(qū)位于大腦前額葉，包括布洛卡區(qū)和腹側(cè)前運(yùn)動皮層，與言語的發(fā)音密切相關(guān)。
研究人員還通過使用一種叫作多體素模式分類的機(jī)器學(xué)習(xí)算法，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，即使在沒有噪音干擾下，老年人大腦的聽覺皮層對不同音節(jié)的神經(jīng)表征趨向于同質(zhì)化，但言語運(yùn)動區(qū)的語音神經(jīng)表征卻能在噪音干擾下保持一定程度的特異性。“人在聽到不同的語音刺激時，會在大腦的聽覺系統(tǒng)中形成不同的神經(jīng)表征，比如，da是一套模式，ta又是另外一套模式，這樣大腦才能知道我們聽到的到底是哪個音節(jié)。這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，老年人的聽覺系統(tǒng)對語音刺激的分辨度較低，但發(fā)音腦區(qū)卻有著比較高的分辨能力。”杜憶解釋說。
“這項(xiàng)研究的結(jié)果提示我們，老年人在噪音環(huán)境下理解他人的言語時，會更多地依賴與發(fā)音相關(guān)的言語運(yùn)動腦區(qū)，并采用一種預(yù)測性的加工策略。也就是說，他們的大腦充分利用了受老年化和噪音影響較少的言語發(fā)音知識，并通過預(yù)測對方將要說什么，來代替、補(bǔ)償受損的聽力。”杜憶說。
為解決問題提供新視角
這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)可能會為幫助老年人緩解聽力受損帶來的困難提供新的視角。杜憶介紹說：“現(xiàn)在對于聽力受損的老年人，一般會直接讓他們佩戴助聽器。但助聽器主要是提高音量，卻不能提高對不同音節(jié)或詞語的分辨性。研究顯示，只提高音量無法明顯地提高老年人在嘈雜環(huán)境中的語音識別能力。”
現(xiàn)在，通過最新的研究成果，人們了解了發(fā)音相關(guān)腦區(qū)對老年人在言語理解方面的重要代償作用，那么就可以針對該腦區(qū)的功能設(shè)計(jì)出相應(yīng)的言語康復(fù)訓(xùn)練方案，提高對老年人發(fā)音運(yùn)動腦區(qū)的利用率。“同時，這項(xiàng)研究成果也可以為助聽器等聽力輔助設(shè)備的研發(fā)提供新的啟發(fā)。”杜憶說。
裝放助聽器。
健客價(jià)： ￥40癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥46拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥96眼底黃斑變性。 所有類型的眼疲勞，包括眼肌性、神經(jīng)性和適應(yīng)性的。
健客價(jià)： ￥37必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄（PE）患者：1.陰莖在插入陰道之前、過程當(dāng)中或者插入后不久，以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精；2.因早泄（PE）而導(dǎo)致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙；3.射精控制能力不佳。
健客價(jià)： ￥199癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥68簡單準(zhǔn)確測量血壓。
健客價(jià)： ￥288用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià)： ￥37用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià)： ￥15必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄（PE）患者：1.陰莖在插入陰道之前、過程當(dāng)中或者插入后不久，以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精；2.因早泄（PE）而導(dǎo)致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙；3.射精控制能力不佳。
健客價(jià)： ￥388必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄（PE）患者：1.陰莖在插入陰道之前、過程當(dāng)中或者插入后不久，以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精；2.因早泄（PE）而導(dǎo)致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙；3.射精控制能力不佳。
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健客價(jià)： ￥301．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥46簡單準(zhǔn)確測量血壓。
健客價(jià)： ￥229用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價(jià)： ￥39用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià)： ￥36用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià)： ￥24用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià)： ￥17全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥33全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥22.5全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥31.9全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥67清熱，利咽，生津。用于陰虛內(nèi)熱傷津所致咽干、咽痛、咽部充血；慢性咽炎、慢性扁桃體炎見上述證候者。
健客價(jià)： ￥13
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