每個(gè)孩子的出生，都是上天送給一個(gè)家庭最好的禮物。孩子，讓一個(gè)家有了溫度；讓愛(ài)變得更加深刻；讓幸福得以延續(xù)。

　　由于聽(tīng)力障礙并不是一個(gè)致命的疾病，在漫長(zhǎng)的人類進(jìn)化史中，其發(fā)生率都保持了一定的比例。中國(guó)每年新生兒數(shù)量約1500萬(wàn)左右，其中新生兒聽(tīng)損有2-3萬(wàn)例。聽(tīng)障兒童康復(fù)有“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)”的原則，依靠科技和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，聽(tīng)損寶寶已經(jīng)可以通過(guò)佩戴助聽(tīng)器或者人工耳蝸回到有聲世界。

　　也有很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，能不能在寶寶出生之前，就盡可能降低先天性聽(tīng)力損失的發(fā)生率呢？且聽(tīng)耳朵樹(shù)娓娓道來(lái)。

　　先天性聽(tīng)力損失，是指因母體妊娠過(guò)程、分娩過(guò)程中的異?；蜻z傳因素造成的聽(tīng)力損失，多為感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。先天性聽(tīng)力損失可分為遺傳性和非遺傳性兩大類。

　　有遺傳性聽(tīng)力損失家族史或是第一胎孩子有聽(tīng)損，準(zhǔn)備要二胎的家長(zhǎng)看這里：遺傳性聽(tīng)損主要是由核基因以及線粒體基因的變異引起。耳朵樹(shù)友情提示：有家族遺傳史的準(zhǔn)家長(zhǎng)們，在懷孕前，一定要做耳聾基因產(chǎn)前診斷（或人工干預(yù)。本文暫不涉及耳聾基因人工干預(yù)的內(nèi)容，有了解需要的讀者可以咨詢解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）聾病分子診斷中心）。

　　什么是耳聾基因產(chǎn)前診斷？就是將產(chǎn)前診斷技術(shù)結(jié)合聾病基因的檢測(cè)，可以了解胎兒是否攜帶聾病基因的情況，從而做出是否為遺傳性聽(tīng)力損失的判斷。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，基因篩查可幫助明確部分遺傳性聽(tīng)力損失的發(fā)病原因，并為聽(tīng)損的早期檢出、干預(yù)和預(yù)防提供重要依據(jù)。

　　懷孕后根據(jù)妊娠期不同階段采取相應(yīng)的胎兒組織：

　　妊娠早期（9-12周）羊絨毛膜取樣；

　　妊娠中期（16-20周）羊水取樣；

　　妊娠晚期（22-37周）臍帶血取樣。

　　對(duì)胎兒進(jìn)行相關(guān)聾病基因的檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果接受遺傳學(xué)的生育指導(dǎo)。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒有致病型耳聾基因，早期可以考慮中止妊娠，中晚期的話應(yīng)做好產(chǎn)后的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)”，避免錯(cuò)過(guò)干預(yù)的時(shí)機(jī)（相關(guān)閱讀：孩子剛發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題，這些內(nèi)容，你都需要學(xué)習(xí)（耳朵樹(shù)聽(tīng)力沙龍第16期Ⅱ）。

　　非遺傳性聽(tīng)力損失主要是由于準(zhǔn)媽媽在懷孕期和新生兒在分娩期受到了影響。尤其是在懷孕的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽一定要注意以下4個(gè)方面：

　　病毒感染：

　　準(zhǔn)媽媽在妊娠期感染了病毒從而導(dǎo)致胎兒先天性聽(tīng)損，在新生兒聽(tīng)損中占據(jù)了較大的比例。妊娠期前三個(gè)月是胎兒器官成型最為關(guān)鍵的時(shí)刻，也是聽(tīng)覺(jué)螺旋器發(fā)育的關(guān)鍵期。準(zhǔn)媽媽在懷孕期間，感染某些病原微生物，如風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、流感桿菌、梅毒螺旋體等均可導(dǎo)致胎兒聽(tīng)覺(jué)器官的發(fā)育異常，其中侵襲力最強(qiáng)的是風(fēng)疹病毒。在懷孕的前3個(gè)月內(nèi)，母體感染了風(fēng)疹，新生兒出現(xiàn)感染性聾的機(jī)率可達(dá)60.0%。

　　那么問(wèn)題來(lái)了，孕婦應(yīng)當(dāng)如何避免感染風(fēng)疹呢？耳朵樹(shù)給您支一招。女性在準(zhǔn)備懷孕之前，一定要去醫(yī)院做一次詳細(xì)的風(fēng)疹血液檢查。抽血化驗(yàn)，如女性的檢查結(jié)果風(fēng)疹I(lǐng)gG呈現(xiàn)陽(yáng)性，就可以安全備孕；（給大家科普一下：IgG就是我們身體內(nèi)的免疫球蛋白，是血清主要的抗體成分，在我們的機(jī)體免疫中起保護(hù)作用，能有效地預(yù)防相應(yīng)的感染性疾病。）

　　如果風(fēng)疹I(lǐng)gG呈現(xiàn)陰性，就說(shuō)明身體內(nèi)沒(méi)有受到過(guò)風(fēng)疹病毒的感染，可是也沒(méi)有相應(yīng)的抗體，因此這時(shí)候就需要注射風(fēng)疹疫苗使體內(nèi)產(chǎn)生抗體，避免感染。風(fēng)疹疫苗是現(xiàn)在優(yōu)生優(yōu)育里唯一一個(gè)可以長(zhǎng)期對(duì)人體有免疫保護(hù)作用的疫苗，對(duì)人體沒(méi)有持續(xù)危害，女性只要注射疫苗后體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，等待至少3個(gè)月后再懷孕就沒(méi)有后顧之憂了，所以不用擔(dān)心對(duì)胎兒有影響。這里再多說(shuō)一句，準(zhǔn)媽媽要想避免風(fēng)疹的侵?jǐn)_，疫苗一定是在備孕前注射，妊娠期間是不能注射風(fēng)疹疫苗的。

　　如果女性在未預(yù)防注射風(fēng)疹疫苗、體內(nèi)抗體又為陰性的情況下懷孕，應(yīng)盡量少去人多場(chǎng)所，也不要接觸有上呼吸感染癥狀、發(fā)熱或有皮疹的患兒，以免感染風(fēng)疹。

　　藥物因素：

　　準(zhǔn)媽媽在懷孕期間如果使用了一些有害藥物可引起胎兒的聽(tīng)覺(jué)器官的損傷，因?yàn)橛行┧幬锟赏高^(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)。大家最熟悉的是耳毒性藥物，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、水楊酸制劑、奎寧、抗腫瘤藥物等進(jìn)入了胎兒體內(nèi)，都可能導(dǎo)致聽(tīng)損。此外長(zhǎng)期使用保胎中藥也會(huì)引起胎兒聽(tīng)覺(jué)器官的損傷，放射線和同位素可致胎兒發(fā)育障礙。

　　所以準(zhǔn)媽媽們?cè)趹言衅陂g一定要盡量減少用藥。如果有必須用藥的情況，那也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，避免使用或超劑量使用耳毒性藥物。

　　音樂(lè)胎教：

　　如今有許多準(zhǔn)媽媽喜歡在孕期給肚子里的寶寶聽(tīng)胎教音樂(lè)。適當(dāng)?shù)伛雎?tīng)音樂(lè)確實(shí)能促進(jìn)腹中的胎兒健康成長(zhǎng)，但耳朵樹(shù)提醒各位家長(zhǎng)，音樂(lè)胎教也要注意方式方法，否則一不小心，也會(huì)損害寶寶的聽(tīng)力。

　　耳朵樹(shù)查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解到，母腹內(nèi)的胎兒已有眨眼、蹬腿、吸吮等活動(dòng)，還具有一定的視、聽(tīng)、味、觸等感覺(jué)能力，在子宮內(nèi)可聽(tīng)到媽媽的心跳、呼吸和說(shuō)話的聲音。26周左右的胎兒可對(duì)外界傳入的聲音產(chǎn)生反應(yīng)，到第36周時(shí)，胎兒的聽(tīng)力已經(jīng)接近成人。美國(guó)南加利福尼亞大學(xué)的科學(xué)家通過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，外界聲音的基本音節(jié)不僅能全部傳入子宮，胎兒還可聽(tīng)到3米外人們的講話聲、開(kāi)門聲和小車通過(guò)的聲音。

　　由于子宮的阻擋，加上中耳內(nèi)充滿液體，胎兒所感受到的聲音要比外界低25~30分貝。盡管傳入的聲音分貝比外界有所減少，但外界過(guò)大的噪聲侵入，會(huì)對(duì)胎兒的睡眠和覺(jué)醒周期產(chǎn)生干擾，如連續(xù)10分鐘過(guò)大的噪聲可使胎兒的平均動(dòng)脈壓及其心血管參數(shù)發(fā)生變化，使健康受到損害。

　　胎兒的耳蝸很稚嫩，準(zhǔn)媽媽直接將傳聲器放在腹壁上，讓聲波進(jìn)入母體宮腔內(nèi)，胎兒受到高頻聲音的刺激，容易遭到不可逆性的損傷，影響胎兒的聽(tīng)力。耳朵樹(shù)建議各位準(zhǔn)媽媽，聽(tīng)胎教音樂(lè)時(shí)，要選擇經(jīng)過(guò)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)等部門鑒定的適當(dāng)音樂(lè)，在室內(nèi)大范圍內(nèi)聽(tīng)，不要離胎兒過(guò)近。雖然每個(gè)人對(duì)音樂(lè)的理解和偏愛(ài)不同，但準(zhǔn)媽媽的目的都是相同的，希望通過(guò)音樂(lè)胎教刺激寶寶的聽(tīng)覺(jué)器官成長(zhǎng)，促進(jìn)大腦發(fā)育。所以在選擇音樂(lè)的曲目上，也建議準(zhǔn)媽媽們多選擇一些優(yōu)美舒緩的音樂(lè)，盡量避免搖滾和低沉的音樂(lè)。

　　分娩：

　　準(zhǔn)媽媽在分娩期間出現(xiàn)早產(chǎn)、難產(chǎn)、或是嬰兒缺氧等情況，也都有可能會(huì)引起新生兒聽(tīng)力損失。準(zhǔn)媽媽在懷孕的頭三個(gè)月，一定要到醫(yī)院建檔并定期做好產(chǎn)前檢查，孕期注意飲食和適當(dāng)?shù)男菹?，放松心情，生產(chǎn)時(shí)盡量避免緊張情緒，一切按醫(yī)生的囑托行事就好。

　　寶寶的聽(tīng)力保健，準(zhǔn)媽媽從孕期一開(kāi)始就得注意，悉心照料自己的身體盡量避免生病用藥，多學(xué)習(xí)一些胎教的科普知識(shí)，以免不當(dāng)行為造成寶寶的聽(tīng)力損失。除了遺傳基因是我們不能控制的以外，非遺傳性因素是完全可以通過(guò)科學(xué)的措施來(lái)干預(yù)和預(yù)防的，所以寶寶的健康就全靠準(zhǔn)媽媽您的努力啦！

　　PS：在寶寶剛出生的時(shí)候，醫(yī)院會(huì)給新生兒做一次聽(tīng)力篩查，準(zhǔn)媽媽們一定要重視篩查的結(jié)果，這對(duì)寶寶的聽(tīng)力很重要。耳朵樹(shù)整理了一些準(zhǔn)媽媽比較關(guān)心的問(wèn)題，做以下詳細(xì)解答。

　　Q1什么是新生兒聽(tīng)力篩查？

　　新生兒聽(tīng)力篩查，是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)等電生理學(xué)檢測(cè)，在新生兒出生后的48-72小時(shí)，在自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無(wú)創(chuàng)的檢查，目的是將可能有聽(tīng)力障礙的新生兒篩查出來(lái)。

　　Q2為什么要進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查？

　　新生兒聽(tīng)力篩查是早期發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力障礙的患兒并能給予及時(shí)干預(yù)的最為有效的措施。寶寶出生后至一歲以內(nèi)，父母僅僅用日常觀察來(lái)判斷其是否有正常聽(tīng)力是很粗糙的，也就是說(shuō)在這段時(shí)間里父母很難發(fā)現(xiàn)其聽(tīng)力問(wèn)題。因此在出生后的48-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行聽(tīng)力篩查，便可在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)寶寶可能存在的聽(tīng)力損失，從而及早對(duì)其采取治療措施，減少聽(tīng)障對(duì)語(yǔ)言發(fā)育和其他精神發(fā)育的影響，促進(jìn)其健康發(fā)展。

　　Q3如果新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)，家長(zhǎng)該怎么辦？

　　初篩沒(méi)通過(guò)并不意味著寶寶一定有聽(tīng)力障礙，但家長(zhǎng)一定要引起足夠重視，應(yīng)該到指定的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)篩或聽(tīng)力診斷檢查。復(fù)篩仍未通過(guò)的新生兒，應(yīng)該在3-6個(gè)月齡進(jìn)行相應(yīng)的聽(tīng)力學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，以便于對(duì)聽(tīng)障兒童實(shí)施早期治療干預(yù)。