未通過聽力篩查的嬰幼兒需要進(jìn)行快速準(zhǔn)確的聽力評估，從而決定是否需要助聽器干預(yù)或早期聽力干預(yù)。根據(jù)中國聽力在線整理，并參考國際相關(guān)資料，下面將對五個(gè)常見問題一一作出解讀。

　　1聽力篩查未通過，需要復(fù)篩嗎？

　　篩查不同于診斷測試，篩查結(jié)果只有通過和不通過兩個(gè)可能，篩查報(bào)告上不會(huì)給出具體建議。聽力醫(yī)師必須決定是否需要為未通過聽力初篩的新生兒進(jìn)行全面聽力診斷與評估，還是進(jìn)行復(fù)篩。因?yàn)橛泻芏嗦犃φ５男律鷥河捎诜N種原因也無法通過聽力初篩，如果全部進(jìn)行全面聽力診斷與評估將浪費(fèi)大量金錢與時(shí)間。許多兒童診所會(huì)延長跟蹤隨訪時(shí)間，延遲聽力診斷，這種情況就需要復(fù)篩。如果無法依靠復(fù)篩來排查聽力損失時(shí)，就必須要進(jìn)行全面的聽力診斷和評估。

　　2需要做哪些測試？

　　一般而言，用于聽力診斷的測試類型要和用于新生兒聽力篩查的測試類型應(yīng)盡量保持一致。比如，一個(gè)未通過自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）測試的嬰幼兒，至少應(yīng)該進(jìn)行診斷性聽性腦干反應(yīng)（ABR）測試，如果忘記或不知道篩查時(shí)用了哪一項(xiàng)方案，那么進(jìn)行ABR診斷性測試嬰幼兒是一個(gè)安全的方案，避免漏診神經(jīng)性聽力損失和中度聽力損失。

　　3先測OAE還是ABR，還是其他測試？

　　測試順序要基于嬰幼兒的狀態(tài)，沒有先后之分。如果嬰幼兒處于清醒狀態(tài)下，那么就可以選擇無需嬰幼兒睡眠狀態(tài)下做的測試，如高頻鼓室圖或耳聲發(fā)射（OAE）。

　　需要指出的是，在準(zhǔn)備進(jìn)行ABR測試時(shí)需要先擦拭嬰幼兒皮膚，再放置電極，這樣可能會(huì)吵醒嬰幼兒或使嬰幼兒感到煩躁。所以我們通常建議先放置ABR電極，然后讓家長或監(jiān)護(hù)人哄嬰幼兒安睡。ABR的閾值可以為嬰幼兒聽力狀況提供相對可靠的數(shù)據(jù)。因此，對臨床醫(yī)師來說，獲得每耳多個(gè)頻率點(diǎn)的ABR閾值是非常重要的。

　　4如何判斷聽力是否正常？

　　需要多少信息才能診斷聽力“正常”并保證不漏診聽力損失？理想的狀態(tài)是，臨床醫(yī)師測出每耳的高頻和低頻聽閾值，并且聽閾值在正常聽力范圍內(nèi)。當(dāng)用復(fù)篩取代診斷性評估，往往只能通過OAE測試或click（或高頻tone-burst）ABR測試獲得高頻（>2000Hz）聽力情況。因此，需要明確所評估的頻率范圍，以及用復(fù)篩取代診斷性評估時(shí)可能丟失的信息。

　　5中耳問題？

　　據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，很多嬰幼兒高頻（1000Hz）鼓室圖異常，有中耳積液或中耳功能性障礙，其是否需要進(jìn)一步測試，以及過多久才需進(jìn)行進(jìn)一步測試？臨床醫(yī)師對此持不同意見，但是我們建議做進(jìn)一步測試，并做ABR診斷性評估以判斷聽力損失的程度。雖然ABR閾值可能受中耳功能的影響，但是當(dāng)結(jié)果顯示重度或極重度聽力損失時(shí)，就要與患兒家長進(jìn)行緊急溝通，因?yàn)槿绻莾H由中耳功能障礙導(dǎo)致的聽力損失往往只表現(xiàn)為輕度至中度聽力損失。